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什么是子宮收縮力異常尚麗新中國人民解放軍北京軍區總醫院

子宮破裂最大的原因是子宮壁上的傷疤，有可能是前一次剖腹產過程中留下的，也有可能是修復過的子宮破裂，子宮手術，或者前一次子宮穿孔或外傷留下的。胎盤異常或者胎兒位置異常，以及分娩時子宮的強烈收縮，會增加子宮破裂的危險。但這很少見，一般只發生在第一次分娩的情況下。

子宮破裂常見于生過六個以上孩子、子宮嚴重擴張、之前曾有過難產經歷，或者在進行分娩過程中出現困難的孕婦中。在vbac分娩試驗中進行引產也會大大增加子宮破裂的風險。

跡象和癥狀

由于子宮有傷疤，或因為別的原因，子宮破裂風險較高，應該了解可能的警示信號，以防萬一。子宮真正破裂時，第一個信號是腹部劇烈疼痛，伴隨體內有撕裂的感覺。一般之后的一段時間痛苦會有所減輕，然后痛感擴散。除非裂開處在子宮偏下部位，子宮收縮一般會停下來。可能也不會出現陰道出血。對于胎兒，由于子宮中保護性的包裹部分撕開，會更容易在腹部感覺并顯示出危險信號。如果您遇到這樣的癥狀，比裂口出現在子宮上半部時情況更為嚴重，應該立即尋求緊急醫療護理。

治療方法

必須立即進行剖腹產，然后對子宮進行修復。如果損傷比較嚴重，可能需要進行子宮切除手術。有時直到產后出現出血，子宮破裂才會被發現。同樣，需要對子宮進行修復，必要時，甚至要進行切除。

子宮破裂發生后，應該對母體狀況進行嚴密監視，以確保不會發生并發癥，同時注射抗生素防止感染。根據不同情況，可能在六個小時或幾天以后，才允許產婦下床的時間。

預防措施

先對先前進行過剖腹產或有過其他子宮外科手術或損傷的孕婦的子宮進行評估，然后分娩，通過穿透陰道的超聲波進行檢查。如果子宮萎縮，應該計劃再進行一次剖腹產。對于之前曾通過剖腹產生過兩個或三個孩子的孕婦，由于她們比只進行過一次剖腹產的孕婦出現子宮破裂的風險大得多，可考慮再次使用剖腹產，同時檢查子宮是否縮小可能對下決定有所幫助。當然，這并不包括試圖進行vbac分娩的孕婦。（實習編輯：張嵐）