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什么是子宮收縮力異常尚麗新中國人民解放軍北京軍區總醫院

子宮破裂為產科最嚴重的并發癥之一，如處理不及時，往往引起母子雙亡。新中國成立以來，隨著產科工作者數量的增多和質量的提高，并由于婦幼衛生三級保健網的建立，以及人民生活水平的提高，子宮破裂的發生率和產婦死亡率都已有明顯下降。

子宮破裂的發生大致可有以下幾種原因

（1）各種阻塞性難產使胎兒下降受阻，在分娩過程中可引起子宮破裂。其原因包括骨盆狹窄、眙位不正、胎體異常、腦積水或骨盆內有腫瘤阻塞等。大多數發生在臨產過程，表現為產程延長，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨平面或以上。在分娩時子宮強烈收縮又迫使胎兒下降，這時子宮下段就要擴張，以接納下降的胎兒，致使子宮下段的肌肉擴張得非常薄。由于下降受阻，胎兒又不能經陰道娩出，最后導致子宮破裂。

（2）疤痕引起子宮破裂。由于子宮肌肉已有病理變化，再次妊娠就容易在原來的病變處裂開。原有子宮穿孔，再次妊娠時容易發生子宮破裂；以往子宮有過剖宮產或子宮肌瘤挖除手術者，留下弱點，在妊娠期子宮脹大，尤其是在分娩過程中，由于原疤痕愈合不良，承受不了子宮內壓力的增加而破裂；分娩次數、刮宮次數過多或子宮發育不良，分娩期的強烈子宮收縮也可導致破裂。

（3）濫用催產素可引起子宮破裂。如能掌握好適應證，催產素可使子宮平滑肌收縮，發揮引產和催生作用。如果使用不當、用量過大或頭盆不稱未被發現，用藥后均有發生子宮破裂的可能。

（4）施行各種難產手術不當可造成子宮破裂。例如在子宮口尚未開全時，就強行產鉗術、內倒轉術及臀牽引，而將子宮頸撕裂。

上述各種原因造成的子宮破裂，幾乎都是可以預防的。建立三級保健網，宣傳孕婦保健知識，做好計劃生育工作，避免多次人工流產、引產及分娩手術等極為重要。妊娠后加強產前檢查，發現胎位異常，隨時予以糾正；嚴格掌握第一胎分娩的剖宮產指征，不輕易決定手術，以防再次妊娠時原切口裂開；疤痕子宮孕婦提前入院待產，分娩時嚴密觀察產程；嚴格掌握催產素的使用指征；懷疑已有先兆子宮破裂時，應當機立斷立即行剖宮產術結束分娩，以防子宮破裂。總之，只要產婦與醫生密切配合，子宮破裂是完全可以避免的。（實習編輯：張嵐）