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如何治療子宮破裂?

來源:[db:來源]        2016年09月12日 手機看

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什么是子宮收縮力異常 尚麗新  中國人民解放軍北京軍區總醫院

很多工作中的朋友們,很少有時間來關注女性身體健康,子宮破裂是產科嚴重的并發癥,是那些沒有進行產前檢查的孕婦常發生的女性疾病,子宮破裂會對母嬰的健康造成嚴重的威脅,甚至可能引起死亡。那么子宮破裂如何治療呢?

一、一般治療

輸液、輸血、氧氣吸入等搶救休克,并給予大劑量抗生素預防感染。

二、手術治療

(1)先兆子宮破裂

發現先兆子宮破裂時立即給以抑制子宮收縮的藥物如給吸入或靜脈全身麻醉,肌內注射或靜脈注射鎮靜劑,并盡快行剖宮產術,如胎心存在則盡快剖宮產,可望獲得活嬰。

(2)子宮破裂的手術治療

1.前次剖宮產瘢痕裂開,包括子宮體或子宮下段的,如產婦已有活嬰應行裂口縫合術,同時行雙側輸卵管結扎術。

2.破裂口較大或撕裂不整齊且有感染可能者,考慮行子宮次全切除術。

3.子宮破裂時間在12h以內裂口邊緣整齊,無明顯感染,需保留生育功能者,可考慮修補縫合破口。

4.子宮裂口不僅在下段,且自下段延及宮頸口考慮行子宮全切術。

5.在闊韌帶內有巨大血腫存在時為避免損傷周圍臟器,必須打開闊韌帶,游離子宮動脈的上行支及其伴隨靜脈,將輸尿管與膀胱從將要鉗扎的組織推開,以避免損傷輸尿管或膀胱。如術時仍有活躍出血,可先行同側髂內動脈結扎術以控制出血。

6.子宮破裂已發生休克者,盡可能就地搶救,以避免因搬運而加重休克與出血。但如限于當地條件必須轉院時,也應在大量輸液輸血抗休克條件下以及腹部包扎后再行轉運。

7.個別被忽略的、產程長、感染嚴重的病例,為搶救產婦生命應盡量縮短手術時間,手術宜盡量簡單、迅速達到止血目的。能否做全子宮切除或次全切除術或僅裂口縫合術加雙側輸卵管結扎術,須視具體情況而定術前后應用大劑量有效抗生素防治感染。

8.開腹探查時注意子宮破裂的部位外,應仔細檢查膀胱、輸尿管宮頸和陰道,如發現有損傷,應同時行這些臟器的修補術。(實習編輯:張嵐)

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