宮頸息肉的治療既可以手術摘除,也可以采取非手術治療手段。具體的,要結合患者有關病情來確定。宮頸息肉形狀較小、癥狀輕微的話,可以通過涂藥消毒的方法以遏制出血、穩定病情。一般不建議采用,因為藥物治療不夠徹底,病情很容易反復,而且后期又需要手術切除。
對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經常復發者,可考慮全子宮切除術。
術前準備
1.同宮頸糜爛激光治療相同。
2.器械準備Nd∶YAG激光準備同宮頸糜爛治療部分,使用功率40~60W。
鏡下手術
1.常選用5%G、S液體作膨宮液。
2.雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6~6.5號。
3.根據探知的宮頸深度,調整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過內口,循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。開啟冷光源,打開注水閥門,囑助手通過加壓器,向宮腔內注入膨腔液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據息肉根部大小調整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時,能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發白停止。
術后調理
宮內膜息肉,一經確診,應以手術摘除息肉為主。但手術后,息肉的復發率較高,為此,術后應采用中醫辨證論治的原則,促使機體趨于陰陽平衡。另外,病程較長的患者,由于月經過多,常導致貧血,為此,在息肉摘除后,應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療,以促進機體快速復原。常用的藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術、大棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥,辨證治療。
宮頸息肉是炎癥刺激下導致的,一般為良性,應行息肉摘除術(很小的手術)。宮頸息肉摘除術比較簡單,快速,無痛苦摘除的息肉無論大小,都要做病理檢查,因為宮頸息肉有0.2%~0.4%的惡變率,雖然很低,也不要因麻痹大意而漏診。另外,息肉雖然摘除,但宮頸的炎癥并未徹底消除,因此息肉還有可能復發,患者需要定期復查。
子宮內膜息肉是局部的子宮內膜腺體和基質過度生長,并突出于子宮內膜。子宮內膜息肉柔軟、圓滑,可單發或多發。多數息肉來源于子宮基層。息肉樣增生是良性表現,在整個子宮腔內可發現數個小息肉。子宮內膜息肉直徑可以從幾毫米到幾厘米大小不等,也可以是單個大息肉充滿整個宮腔。子宮內膜息肉可有寬大或細小的蒂。Novak和Woodruff對1100例患有子宮內膜息肉的資料分析。發現任何年齡段都可以發生息肉,多發年齡是40~49歲。育齡婦女發病率為20%~25%。在尸解子宮中約10%的婦女發現有子宮內膜息肉。(實習編輯:楊愷)
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