【診斷】
縱隔腫瘤在形態(tài)上與原發(fā)或繼發(fā)的肺腫瘤、腫大淋巴結(jié)、血管瘤等有時(shí)頗難區(qū)別。常用檢查方法如下。
（一）x線檢查 熒光透視發(fā)現(xiàn)腫瘤有搏動(dòng)，應(yīng)先明確為擴(kuò)張性或傳導(dǎo)性搏動(dòng)。如為前者，可初步懷疑為動(dòng)脈瘤，可用x線計(jì)波攝影或血管造影求證實(shí)。上縱隔腫瘤在x線透視時(shí)若隨吞咽而向上移動(dòng)，可初步診斷為甲狀腺腫瘤。正、側(cè)、斜位x線平片、分層片，或高仟伏攝片，可明確腫瘤的部位、外形、密度、有無(wú)鈣化或骨化等，從而初步判斷腫瘤的類型。食道吞鋇檢查可了解食道或鄰近器官是否受壓。
（二）纖維支氣管鏡或纖維食管鏡檢查 有助于明確支氣管受壓情況、程度，腫瘤是否已侵入支氣管或食管，從而估計(jì)手術(shù)切除的可能性。
（三）診斷性氣胸 可判斷腫瘤發(fā)生于胸壁或肺臟，肺內(nèi)或肺外。診斷性氣腹可區(qū)別膈下因素，如膈疝等。
（四）縱隔充氣造影 對(duì)顯示前縱隔腫瘤的形態(tài)和明確有無(wú)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，頗有幫助。
（五）縱隔鏡檢查 對(duì)明確氣管旁、隆突下有無(wú)腫大的淋巴結(jié)，并可鉗取活組織明確病因診斷。
（六）電子計(jì)算機(jī)體層攝影（ct）應(yīng)用ct檢查前縱隔瘤腫、淋巴結(jié)腫大、縱隔脂肪組織的病變（如脂肪瘤）比其他任何x線檢查法均可靠。ct診斷縱隔腫瘤，淋巴結(jié)腫大準(zhǔn)確性可達(dá)90％以上。
（七）核磁共振成像（mri）有下列優(yōu)點(diǎn)：成像參數(shù)多；軟組織分辨率高；切層方向靈活；圖像無(wú)骨性偽影；安全可靠、無(wú)電離輻射損傷。診斷縱隔腫瘤有獨(dú)特之處。
（八）頸淋巴結(jié)活組織檢查 支氣管淋巴結(jié)核和淋巴瘤常伴有周圍淋巴結(jié)和頸淋巴結(jié)受累，活組織檢查有助于診斷。
（九）放射性核素檢查 懷疑胸內(nèi)甲狀腺腫，可作放射核素131碘掃描，對(duì)異位甲狀腺腫，甲狀腺瘤的診斷很有幫助。
（十）診斷性放射治療 懷疑惡性淋巴瘤，經(jīng)其他檢查未能證實(shí)時(shí)，可試用放射治療。惡性淋巴瘤對(duì)放射較敏感，照射20～30gy（2000～3000rad），腫瘤迅速縮小。
（十一）剖胸探查 經(jīng)各種檢查未能明確腫瘤性質(zhì)，但已除外惡性淋巴瘤者，在全身情況許可下，可作剖胸探查。（責(zé)任編輯：小雨）
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