瘢痕疙瘩經(jīng)過適當(dāng)治療,大多數(shù)可以變平、變軟、甚至消退、消失,不適癥狀明顯減輕或消失,美觀上也會得到較大程度的恢復(fù),最重要的是選擇正確的治療方法,早治療。利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究表明,中藥對瘢痕成纖維細(xì)胞、膠原代謝、促進(jìn)肉芽組織上皮化、瘢痕組織內(nèi)血液和營養(yǎng)供應(yīng)等方面均有影響,對瘢痕治療具有一定的作用。
手術(shù)切除是治療成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段,常用的手術(shù)方法有瘢痕切除縫合、皮片移植、皮瓣移植、磨削術(shù)、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)、顯微外科手術(shù)等。以瘢痕切除縫合、皮片移植和皮瓣移植最為常用。手術(shù)對瘢痕的治療效果是肯定的,原則上盡可能全部切除瘢痕,瘢痕切除后能通過Z改形或其他成形術(shù)直接縫合最好,不能直接縫合修復(fù)創(chuàng)面者,采用皮瓣的辦法優(yōu)于植皮,全厚植皮的辦法優(yōu)于刃厚皮片移植。但鑒于瘢痕疙瘩手術(shù)后復(fù)發(fā)率極高,一般不主張單一手術(shù)治療,而主張手術(shù)后早期輔以放療、藥物注射治療。
硅膠光滑柔軟,無刺激性,在早期被用作壓力治療的襯墊。1983年Terkin等首先報道應(yīng)用硅膠膜貼敷治療瘢痕,之后經(jīng)過大量臨床實踐證明硅膠膜貼敷治療增生性瘢痕有一定的療效,可減輕瘢痕局部的瘙癢與疼痛,促使瘢痕軟化,甚至縮小瘢痕。其作用機(jī)制仍不清楚,可能與其壓力作用、水化作用及硅膠生物學(xué)活性相關(guān)。目前可供使用的有硅凝膠貼膜、噴霧制劑和軟膏等,多用于瘢痕的預(yù)防和其術(shù)后的輔助治療。
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