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鼻骨骨折的治療

來源:健康一線   2016年07月11日 手機(jī)看

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鼻骨骨折的閉合式復(fù)位法 馮永  中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

 

隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們生活水平的提高,人們對健康越發(fā)的重視。但是有些疾病總是悄然而至,正如鼻骨骨折讓我們觸不及防。我們只有通過及時(shí)的治療,才能達(dá)到預(yù)期的效果。以下是我們向您介紹的幾種治療方法,希望對您有所幫助。

單純鼻骨骨折無移位者,可僅予止血而不須其他處理。血已止者可用10%弱蛋白銀液滴鼻。對外鼻部腫脹早期予以冷敷,24h后改為熱敷。禁止擤鼻,以防發(fā)生皮下氣腫。折片移位引起畸形者應(yīng)爭取在鼻部腫脹反應(yīng)發(fā)生前復(fù)位,若已有劇烈腫脹,則復(fù)位可適當(dāng)推遲,但不應(yīng)超過傷后2周。

1.閉合性鼻骨骨折復(fù)位法

以含腎上腺素的麻藥棉片置于鼻粘膜表面,5~10min取出即可進(jìn)行手術(shù)。以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花,插入鼻內(nèi),置于鼻骨的后面,向前上方用力將移位的骨片抬起,此時(shí)常可聞及鼻骨復(fù)位聲。如為雙側(cè)鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位,宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)。可將復(fù)位鉗的兩頁伸入兩側(cè)鼻骨后方,高度不應(yīng)超過兩內(nèi)眥連線,將兩側(cè)下陷的鼻骨同時(shí)抬起,并挾正鼻中隔,另一手撫捏鼻背,兩手配合復(fù)位。有時(shí)亦可用手指經(jīng)前鼻孔緩慢伸入鼻腔內(nèi)推移鼻中隔的折片使之復(fù)位。整復(fù)后鼻腔應(yīng)塞凡士林紗條24~48h。在2周內(nèi)禁止壓迫骨折部位。

 

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng),盡可能保留軟組織,除去異物,鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條,整復(fù)骨折部位,兩側(cè)盡可能一致,縫合皮膚,鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板,保持4~7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時(shí),每2~3日更換一次,7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時(shí),一般不宜堵塞紗條。

鼻骨骨折中醫(yī)治療方法

辨證選方

1.鼻梁骨折,瘀血腫痛。治法:活血化瘀,行氣止痛。方藥:活血止痛湯(《傷科大成》)加減。當(dāng)歸10g,川芎10g,乳香10g,沒藥10g,蘇木10g,紅花5g,地鱉蟲5g,紫荊藤10g,田七5g,赤芍10g,陳皮10g,落得打10g。衄血多者加仙鶴草、白及、梔子炭;局部紅腫甚者,加銀花、蒲公英、野菊花等。

2.鼻梁骨折,氣血虛虧。治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,堅(jiān)骨生筋。方藥:人參紫金丹(《醫(yī)宗金鑒》)加減。人參10g,茯苓15g,當(dāng)歸15g,五加皮10g,血竭10g,沒藥6g,丁香5g,骨碎補(bǔ)10g,五味子10g,菟絲子15g。失血量多者,加首烏、桑椹子等。

 

中藥

1.三七粉:散瘀止血,消腫定痛。每次3g沖服,每日3次;或三七片,每次3片,每日3次。

2.云南白藥:止血愈傷,活血散瘀,消炎消腫。每次0.25g~0.5g,每日4次。

3.跌打丸:活血散瘀,消腫止痛,每次1丸,每日2次。

4.接骨紫金丹:活血逐瘀,接骨止痛。每服1丸(10g),每日2次。

5.七厘散:活血散瘀,定痛止血。每次1~1.5g,溫黃酒送服,每日2次。孕婦忌服。

鼻骨骨折多因外傷所致,臨床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血,可為閉合性或開放性。亦常伴有其他面骨或顱底骨折。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)

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