１．肺經(jīng)蘊(yùn)熱，邪毒外襲 主證初起鼻前孔灼熱干焮、微癢微痛，皮膚出現(xiàn)粟粒狀小丘，繼而表淺糜爛、溢出少許黃色脂水或結(jié)有黃痂皮，周圍皮膚潮紅，甚致皸裂，久則鼻毛脫落，全身一般無(wú)明顯癥狀。偶有頭痛、發(fā)熱、便秘，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。小兒可見啼哭躁擾，搔抓鼻部，以至血水淋漓。 證候分析：肺經(jīng)蘊(yùn)熱，風(fēng)熱外襲，瘀滯于鼻，熏灼鼻孔處肌膚，則出現(xiàn)粟粒狀小丘、微紅。熱盛則腫而痛、灼熱干焮、結(jié)痂。熱毒腐灼肌膚潰破，則糜爛溢出脂水，風(fēng)盛則癢而燥裂。風(fēng)熱濕邪久郁，肌膚受傷，則皸裂甚而鼻毛脫落。 治療 (１）內(nèi)治：宜清熱瀉肺、疏風(fēng)解毒，可選用黃芩湯加減。方中以黃芩、梔子、桑白皮、甘草清肺熱而解毒，連翹、薄荷疏散風(fēng)熱外邪，取桔梗的升提入肺、載藥直達(dá)病處。若焮熱痛甚者，加黃連、丹皮以助清熱毒涼血止痛之力，亦可選用銀翹散合瀉白散加減。 (２）外治： ①用內(nèi)服中藥渣再煎，濕熱敷局部。 ②用漆大姑、苦楝樹葉、桉樹葉各３０g煎水洗患處。 ③黃連膏、玉露膏外涂，以潤(rùn)燥止痛，消腫解毒。 ④杏仁搗爛，人乳調(diào)敷患處。或用桃葉嫩心，搗爛外敷。 ⑤灼熱焮痛者，可用辰砂定痛散，以生地汁或麻油調(diào)涂患處，以清熱止痛。
２．脾胃失調(diào)，濕熱郁蒸 主證鼻前孔肌膚糜爛、潮紅焮腫，常溢脂水或結(jié)黃濁厚痂，癢痛，偶見皸裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻竅不通，言談不爽。鼻毛脫落，病情經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作。小兒可兼有腹脹，大便溏薄，啼哭易怒，舌苔厚黃膩，脈滑數(shù)。 證候分析：脾胃失調(diào)，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)而生熱，濕熱循經(jīng)上蒸，壅結(jié)鼻竅，腐蝕肌膚，則鼻竅肌膚糜爛潮紅，濕濁不清，則脂液溢出，積成黃濁厚痂。濕熱久蒸，灼傷脈絡(luò)，肌膚失養(yǎng)則皸裂出血，鼻毛脫落。因糜爛、紅腫、脂出結(jié)成痂塊，以致鼻竅通氣不暢，言談不爽。濕性粘滯不易速去，濕熱蘊(yùn)伏不散，故病情纏綿，或反復(fù)發(fā)作。小兒臟腑嬌嫩，易因脾虛濕滯久郁而出現(xiàn)食少、腹脹，大便溏薄等癥。苔黃膩、脈滑數(shù)皆為脾有濕滯之證。 治療 (１）內(nèi)治：宜清熱燥濕，解毒和中，可選用萆薢滲濕湯加減，方中以黃柏、萆薢、滑石、澤瀉、通草清熱去濕而解毒，茯苓、薏苡仁除濕和中，丹皮清熱涼血。若濕熱壅盛者，加黃連、苦參、土茯苓以助清熱燥濕之力；癢甚者，加荊芥、防風(fēng)、白蘚皮、地膚子以祛風(fēng)除濕止癢；病情纏綿，反復(fù)發(fā)作者，加黃芪、白術(shù)、金銀花以扶正解毒。小兒脾弱，腹脹便溏者，合用參苓白術(shù)散以健脾消積除濕，蟲積者，加使君子、檳榔、榧子以祛蟲解毒。 (２）外治： ①參考"肺經(jīng)蘊(yùn)熱，邪毒外襲"型。 ②濕盛黃脂多者，可用明礬３g、生甘草１０g煎水洗滌，以清潔、消毒、斂水。 ③濕熱盛，紅腫、糜爛、脂水多，可用青蛤散調(diào)涂患處。方中以青黛、石膏、黃柏清熱解毒，輕粉、蛤粉收斂去濕。 ④苦參、枯礬各１５g，研末，生地黃汁適量，調(diào)勻涂敷，有清熱燥濕斂瘡止癢之功。 ⑤糜爛久不愈者，用瓦松適量，燒灰存性，研末，撒布患處，以燥濕斂瘡。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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