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鼻咽癌的臨床表現有哪些—鼻咽癌的早期癥狀孫艷北京大學腫瘤醫院

生活中出現的鼻部疾病非常多，而鼻咽癌是最嚴重的一種病，所以大家要及早的診斷治療，很多的人對于鼻咽癌這樣的疾病并不了解，導致在患病的時候可能不能及時發現不能及時確診，那么有可能會耽誤了治療帶來更多的危害。一起來了解鼻咽癌疾病患者該做的檢查項目都有哪些？

（一）前鼻孔鏡檢查：鼻粘膜收斂后，經前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部，能發現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

（二）間接鼻咽鏡檢查：方法簡便、實用。應依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側咽隱窩，要兩側相應部位對照觀察，凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。

（三）纖維鼻咽鏡檢查：進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察，一面向前推進，直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

（四）頸部活檢：對已經鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行，術時應選擇最早出現的硬實淋巴結，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時須有一定深度，并切忌擠壓。術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。

組織病理學檢查：在有腫塊處或懷疑有腫瘤區咬取組織，受累淋巴結也應取出進行病理學診斷。鱗狀細胞癌胞體大，細胞間橋可見，故細胞邊界清楚。胞質多，嗜酸性，部分角化;核明顯，染色深，核異形性大，核分裂可見。在癌巢中心部分細胞角化，形成角化珠。根據角化程度或角化珠多少以及細胞間橋的數量可將鱗狀細胞癌分為高度、中度和低分化3類。鼻咽、口咽鱗狀細胞癌的特殊類型為淋巴上皮瘤，分化差，甚至在原發灶以前可能已侵犯眼眶，發生淋巴轉移。有時原發灶很小，定位活檢困難，多數盲目活檢可能揭示原發灶。1/3的患者有一定程度的顱底破壞，多數腦神經受損，最先為展神經損害，以后其他神經癱瘓。

（五）細針穿刺抽吸：這是一種簡便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下：

1.鼻咽腫物穿刺：用7號長針頭接于注射器上。口咽部麻醉后，在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質內，抽取注射器使成負壓，可在腫瘤內往返活動兩次，將抽取物涂于玻片上做細胞學檢查。

2.頸部腫塊的細針穿刺：用7號或9號針頭接于10ml注射器上。局部皮膚消毒后，選擇穿刺點，沿腫瘤長軸方向進針，抽吸注射器并使針頭在腫塊內往返活動2~3次，取出后將抽吸物做細胞學或病理學檢查。

（六）EB病毒血清學檢測：目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高，準確性較低；而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應在鼻咽癌好發部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診，應定期隨診，必要時需作多次切片檢查。（實習編輯：王凌）