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鼻中隔潰瘍是怎么回事李希平首都醫科大學附屬北京安貞醫院

很多人鼻子出現問題了，那么就會進行手術治療的，特別是一些沒有經驗的大夫進行手術的時候，很容易出現一些鼻腔的并發癥，比如鼻中隔穿孔這樣的疾病，一旦發生了之后，對于一個人的健康危害是很大的，那么針對鼻中隔穿孔來說，應該如何進行有效的預防和治療呢，有沒有什么具體的治療措施呢，希望下面舉的例子能夠幫助大家。

例一，青年男性，連續使用滴鼻凈（一種收斂鼻腔粘膜的藥物）多年，因慢性鼻炎和鼻中隔偏曲，接受手術。內鏡下手術中的一個重要發現是，該病友的中隔粘膜非常的“脆”，本來在正常情況下手術刀切開粘膜時的情況沒有了，隨之出現的是粘膜的撕裂。

例二，中年男性，因鼻中隔偏曲住院手術，此前合并糖尿病多年。手術中的情況與例一類似。

針對以上情況，我們采取的辦法是，一，內鏡下糾正偏曲的中隔，然后仔細縫合撕裂的粘膜（如例一）。當然內鏡下在鼻腔這樣一個狹窄的空間進行縫合，還是需要一定的技巧的。二，采取推進粘骨膜瓣和轉移瓣的方法。三，在中隔穿孔部位就近取材，把骨片或軟骨當作連接兩側軟組織的“浮橋”，加強縫合的力度。

例三，中年女性，在外院接受鼻腔手術后出現鼻中隔穿孔，久治不愈。檢查發現中隔前端有穿孔，擠壓有白色膿性物流出（細菌培養報告為某種鏈球菌）。內鏡下手術探查發現，原中隔手術腔殘留較多“死骨”，清理后做粘膜錯位縫合，治愈。

該例值得吸取的教訓是，鼻中隔手術時要仔細，已經失去血供的骨組織一定要清理徹底，以免日后興風作浪，引發其它的問題。

總之，鼻中隔穿孔的原因復雜多樣，手術時要堅持個性化的處理原則，盡可能做到手術臺上解決問題，不留后遺癥。本文報告的3例中，第一二例從嚴格的角度講還不能算作穿孔，但可以歸結為處理不當將有可能造成穿孔這一類。

其實我們對于鼻中隔穿孔的疾病也是有一些了解，因為這樣的疾病病因是很多樣化的，而且有時候也是能夠見到的，所以對于上面的一些例子來說呢，大都是一些手術之后的一些并發癥，一旦出現了鼻腔方面的并發癥之后呢，那么這樣的穿孔問題確實是很嚴重了，就應該及時的處理才行，也就是可以用手術修補的方法進行治療。（實習編輯：曉東）