鼻中隔穿孔的修補方法很多,常用的方法有鼻中隔粘膜移位修補、鼻中隔粘膜瓣修補、鼻甲粘膜瓣移植、鼻甲粘膜瓣轉(zhuǎn)移和筋膜修補等方法,茲分述如下:
鼻中隔粘膜移位修補法
此法適用于中隔前下方的較小穿孔,穿孔直徑小于1cm者。
1.在鼻中隔左側(cè)面粘膜上,用小圓刀在穿孔的周圍作一梭形切口,使穿孔的上下方各形成一三角形粘膜瓣。
2.將穿孔上下方的兩個三角形粘膜瓣自尖端剝離至穿孔邊緣,以穿孔邊緣為蒂,分別向上向上翻起并用絲線縫合固定,使之形成穿孔右側(cè)面的粘膜。
3.于穿孔后方作一松弛切口,該切口與梭形切口后緣平行,兩者間的距離應(yīng)大于穿孔直徑。用剝離器自梭形切口向后剝離到松弛切口為止。將其前移覆蓋已縫合之三角形粘膜瓣并相互縫合。
4.兩側(cè)鼻腔各用指套和紗條堵塞,使兩側(cè)粘膜瓣緊貼。
鼻中隔粘膜瓣修補法
此法適用于中隔穿孔較小,而穿孔的上下方有足夠的粘膜形成粘膜瓣者。
1.在中隔之一側(cè),于穿孔上方取一較穿孔稍大之帶蒂粘膜瓣,蒂部在穿孔上緣,長度至少應(yīng)長于穿孔的直徑。
2.在中隔之另一側(cè),于穿孔之下方(必要時可延伸至鼻底),取同樣大小之帶蒂的粘膜瓣,蒂部在穿孔下緣。于穿孔的一側(cè)上方和另一側(cè)的下方取粘膜瓣
3.將兩側(cè)粘膜瓣剝離至蒂部,并把粘膜瓣向穿孔翻入,左側(cè)粘膜瓣翻至穿孔右側(cè),右側(cè)粘膜瓣翻至穿孔左側(cè),使兩側(cè)粘膜瓣之創(chuàng)面相互對合,然后用縫線相互固定。
4.切開穿孔前后緣(蒂部除外)之粘膜,分別與翻起的粘膜瓣縫合2~3針。
5.將消毒橡皮指套放入鼻腔,內(nèi)用紗條堵塞,使粘膜瓣緊密貼合。(實習編輯:曉東)
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