子宮肌瘤導致不孕可有以下幾種情況：
1．較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。
2．生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。
3．生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。
4．生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離后穹窿部的精液池，不利于精子進入子宮頸口。
5．生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤，猶如宮腔內放置了一只球形的宮內節育器，妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床。
6．子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高于正常基線，干擾受精卵著床或者著床后發生流產。當肌瘤伴發子宮骨膜增殖癥時，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發生阻塞，均可造成不孕。
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