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麗麗與丈夫婚后4年，毫無避孕，卻一直未生育，為此，婆媳關系鬧得很僵。婆婆常旁敲側擊，諷刺麗麗不能生育。于是麗麗常向丈夫抱怨，無故鬧脾氣。丈夫處境兩難，不堪忍受家中無休止的爭吵，又不忍心與妻子離婚，因此遠去外地工作，春節(jié)也不回。麗麗為避免與婆婆爭吵，出去租房子住。最近，麗麗因長期的月經不調去醫(yī)院調治，當醫(yī)生問及生育狀況時，她終忍不住內心壓抑，痛哭流涕，悲訴家中遭遇。醫(yī)生據(jù)其病史、癥狀、體征，囑其做甲狀腺功能檢查，發(fā)現(xiàn)為甲亢。

【病例解讀】

1、甲亢緣何引起不孕？

首選，要了解甲狀腺激素的生理功能，甲狀腺激素有促進物質代謝和增進生長發(fā)育的功能。在生殖系統(tǒng)方面，甲狀腺激素的改變對月經生理有重要影響，甲亢能引起女性月經過少或閉經，甲減則引起月經過多或閉經。月經失調則可影響正常排卵，從而導致不孕。

2、甲亢且不孕患者該如何治療？

目前治甲亢普遍采用三種療法，即抗甲狀腺藥物、放射性碘和手術治療。

（1）抗甲狀腺藥物

抗甲狀腺藥物治療甲亢可分為咪唑類（如他巴唑）和硫脲類（如丙基硫氧嘧啶）。目前使用的有國產及進口品種，治療時僅選擇其中的一種。它們主要通過抑制甲狀腺細胞內甲狀腺激素的合成，從而產生治療甲亢作用。

甲亢藥物間的差異：

兩種甲亢藥物口服后經胃腸道吸收進入血液，但甲亢藥物從血中被清除的時間（即藥物的半衰期）不一樣。丙基硫氧嘧啶較短，僅為60分鐘，而他巴唑較長，為4~6小時。因此，丙基硫氧嘧啶必須6~8小時服藥一次，而他巴唑不僅在血中半衰期長，在甲狀腺內停留的時間也較長，可以每天單次服用。

注意甲亢藥物個體差異：

甲亢藥物治療后，甲亢臨床表現(xiàn)可以控制，當病情控制后，用甲亢藥物劑量可以逐漸減少。在用藥初期及維持治療期，藥物劑量有個體差異。因此，為達到較滿意的治療效果，有必要定期去復查，根據(jù)病情調整甲甲亢藥物劑量和治療策略。（實習編輯：雨生）