調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，生活節(jié)奏緊張、工作壓力大的夫妻生育能力呈下降趨勢。例如澳大利亞有40%的育齡夫妻不孕，日本的比例更高，而近幾年來，我國育齡夫妻中不孕不育的發(fā)病率也從過去的8%~10%攀升至10%~15%。專家指出，當(dāng)育齡夫妻未避孕一年仍未懷孕的，需要到正規(guī)醫(yī)院的生殖專科接受規(guī)范診治。
不孕不育：男方出問題多過女方
想要孩子，但妻子肚子遲遲不見動靜，究竟是誰出了問題?這是夫妻間最易引發(fā)爭執(zhí)的問題。
28歲的馮女士結(jié)婚兩年仍未懷孕，家里懷疑她有不孕癥，讓她治病。但她做完一整套檢查，得知自己卵巢功能、性激素水平都正常，排卵也很規(guī)律，輸卵管以及子宮附件均無炎癥。醫(yī)生建議她讓老公來檢查，但家婆和老公一聽就不高興，老公更讓她換一家大醫(yī)院再詳細(xì)檢查一下。她雖然覺得委屈，但也有點(diǎn)疑惑：“我老公不抽煙不喝酒，生活習(xí)慣比較健康，性生活也正常，怎么會生不了孩子呢?”
“門診經(jīng)常遇到這樣的情況，讓女病人帶丈夫來檢查，她說‘不用，我老公很壯’。其實(shí)壯的人也會不育!”聞安民說，還有一些丈夫一看生不出孩子就先怪老婆，對女性很不公平。有研究顯示，不孕不育的夫妻中，由男方因素導(dǎo)致生育困難的情況所占比例超過了女方因素，在不孕癥就診夫妻中男方精液異常約占了六至七成，例如弱精、少精、畸精、無精、液化不正常等問題，都可導(dǎo)致不育。有些男性患者屬于多精癥，精子數(shù)量雖然多，但活力差，不頂用。
而女方不孕因素中，最常見的是卵巢無排卵、輸卵管不通暢。此外，子宮內(nèi)膜異位癥患者中約30%～50%不育。還有一個因素值得注意，如今由于女性盆腔感染、婚前藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)發(fā)生越來越多，宮外孕的發(fā)病率也逐年上升。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，宮外孕患者再次宮外孕的發(fā)生率達(dá)30%，約30%的患者不孕。
夫妻一起看病 男方先做檢查為佳
助孕門診一般要求夫妻倆一起來看不孕不育癥。從篩查的難易度和效果來看，丈夫先檢查要比妻子好。“初診的第一件事最好查男方有沒有問題，做一個精液檢查。”聞安民說，通過篩查精子活力、數(shù)量，可排除是否屬于弱精、少精、多精、液化不正常等問題。
聞安民說，先查男方的好處是從檢查到出結(jié)果所耗費(fèi)的時(shí)間短：自慰取精從幾分鐘到一小時(shí)不等，精液檢查結(jié)果一般在一小時(shí)左右。而如果讓女方先檢查，檢查程序繁瑣，至少要等待兩個月才能走完程序。
一般女方第一步是做卵巢基礎(chǔ)功能評估，要求在月經(jīng)來潮初期的第二天至第三天時(shí)進(jìn)行。要抽血進(jìn)行六項(xiàng)相關(guān)性激素檢測。
第二步是做排卵監(jiān)測。 一種較為粗略的監(jiān)測方法可在家進(jìn)行，即每天早上起床后記錄基礎(chǔ)體溫，連續(xù)測一個月，從上一次月經(jīng)來潮結(jié)束后測到下一次來月經(jīng)，根據(jù)體溫變化來判斷排卵情況。精確的方法則是卵泡監(jiān)測，在來潮后的第九天至第十天時(shí)采用超聲波監(jiān)測卵泡成熟度，并結(jié)合血尿中相關(guān)性激素的濃度和宮頸黏液變化，連續(xù)監(jiān)測一周。
第三步是檢查輸卵管是否通暢，比較常用簡單的方法是做子宮輸卵管造影，需在月經(jīng)干凈后的第三天至第七天進(jìn)行。但目前輸卵管造影的準(zhǔn)確率只有49%，因?yàn)檩斅压軙匀皇湛s，如果發(fā)生痙攣，則造影顯示為不通暢。而且臨床發(fā)現(xiàn)，有些不孕患者輸卵管通暢，但功能不好，動力不足，無法將受精卵順利送回子宮著床，從而造成宮外孕。此外，還可做腹腔鏡來監(jiān)測盆腔情況。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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