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患者由于長期不孕，思想包袱較重，情緒不穩定，易引起內分泌改變，影響卵泡發育和排卵。由于患者對該項助孕技術缺乏必要的了解和認識，疑慮較多，故應有針對性地給予心理護理，耐心向患者介紹該技術的適應證和治療的基本過程以及可能出現的并發癥等，使患者有一定的思想準備，消除恐懼心理，以取得合作。術前須了解患者健康狀況及既往病史等，常規盆腔超聲掃描1次，以了解卵巢位置。

準時準量給藥：在誘發超排卵過程中，促性腺激素的劑量和使用時間對卵泡發育起著至關重要的作用，因此，須遵醫囑準時、準量給藥，指導患者正確使用藥物噴鼻。

預防感染：經陰道b超引導下穿刺采卵前，患者須排空膀胱，取截石位，以無菌生理鹽水沖洗外陰、陰道，陰道探頭涂偶合劑后套無菌乳膠薄膜套，裝穿刺針套和穿刺針后置入陰道。術畢口服抗生素，預防感染。

預防流產：胚胎移植術后，囑患者平臥5 h，如無異常回家靜臥3 d。手術當日、第3 天和第9天分別肌注hcg 3 000 u，以維持黃體生存。術后每日肌注黃體酮40 mg，補充體內孕酮，以利于孕卵著床和發育。術后14 d抽血查β-hcg。若β-hcg >=20 u/ml，即可判斷生化妊娠，繼續肌注黃體酮至確定臨床妊娠。術后5周行b超檢查，若見宮腔內有孕囊、胚芽及胎心搏動，即可確定臨床妊娠，停用黃體酮。若患者有先兆流產癥狀，則繼續應用黃體酮。應用黃體酮過程中，偶有頭痛、頭暈、惡心、抑郁等癥狀，停藥后可自行緩解。本組3例妊娠患者中有2例先兆流產，經肌注黃體酮后，1例繼續妊娠，1例孕3個月時流產。

并發癥的觀察及護理：藥物促排卵過程中，常易發生卵巢過度刺激綜合征(ohss)，本組中發生輕度2例，重度1例，經治療后痊愈。促性腺激素引起ohss的機理可能為藥物促排卵形成的多個卵泡所致的高雄激素狀態，使毛細血管通透性增加，引起腹水、胸水，進而導致低蛋白血癥，體液移向組織間隙，使循環血容量減少，血壓下降，血液濃縮，腎血流量減少而導致少尿，電解質紊亂，腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活等改變。其癥狀分為輕、中、重3度，輕、中度ohss不需特殊處理，重度ohss患者需做好如下護理：

①嚴密觀察生命體征及腹痛、腹脹情況，配合醫生準確留取血、尿標本。當其血雌激素e2大于等于1 500～2 000 ng/ml時，應停用hcg；

②定期測量體重、腹圍，以了解胸、腹水情況；③囑患者減少活動，進低鹽飲食，以免加重水腫；

④準確記錄24 h出入水量，注意尿量變化，及時給予擴容治療，糾正低血容量和血液濃縮，保持尿量＞30 ml/h；

⑤對大量腹水者，定期抽放腹水，以改善壓迫癥狀，增加靜脈回流，改善腎功能；放腹水速度宜慢，一般1 000～1 500 ml/h，并給予靜脈補液，避免電解質紊亂；

⑥由于重度ohss患者卵巢極度增大(＞12 cm*12 cm)，應避免一切使腹壓增高的因素，如護理操作宜輕柔，勿用力按壓腹部；保持大便通暢，避免腹壓增高壓迫卵巢導致卵巢破裂。本組未發生卵巢破裂。（實習編輯：曉東）