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什么是腸梗阻陳綱北京軍區總醫院

急診室內，一歲大的津津哭鬧個不停，爸爸媽媽則焦急地向醫生描述著孩子的情況：孩子吃壞肚子有幾天了，小手總是捂著腹部，好像肚子痛，還有嘔吐癥狀。

然而，醫生觸摸檢查后，感覺不像是他們描述的“吃壞了肚子”，立即要求給孩子做b超檢查。結果b超顯示：腸套疊引發腸梗阻。醫生告訴他們，需要先對津津進行空氣灌腸整復，如果不行，還要考慮做手術。

腸套疊一般發生在嬰幼兒中，尤以6~12個月者最多，在夏秋季較多見。其實，腸套疊只是引起腸梗阻的一個原因，在小兒外科、急診中，由于腸套疊、小腸疝氣、先天性腸道畸形、腸黏連等原因引起的腸梗阻，都是較常見的。腸梗阻的主要癥狀是嘔吐、腹痛、大便不通，由于其嘔吐、腹痛的癥狀很像“吃壞了肚子”，一些家長也不帶孩子去醫院檢查，就直接給孩子吃點黃連素等治急性胃腸炎的藥。等拖到癥狀加重，孩子哭鬧很厲害了，才送到醫院治療。

腸梗阻是指腸腔內容物的正常運行發生障礙。引起腸梗阻的原因很多，一般分為機械性、動力性和血運性腸梗阻。

機械性腸梗阻最多見，常由于腸腔狹窄、腹膜黏連、嵌頓疝、腸套疊、腸扭轉等機械性原因造成梗阻，常見于先天性腸道畸形、小腸疝氣、腸內蛔蟲團等病癥。動力性腸梗阻，一般病人并無器質性腸腔狹窄，由于腸道本身的運行動力異常而造成的腸梗阻。血運性腸梗阻則很少見。梗阻的癥狀根據梗阻原因、部位、性質、程度等而異，但多有腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等四大常見癥狀。

一般單純性機械性腸梗阻為陣發性劇烈絞痛，嬰幼兒由于其不能主訴腹痛，則表現為陣發性哭鬧；嘔吐在梗阻后很快即可發生，起病初期為反射性嘔吐，以后為腸內容物逆流入胃嘔吐；腹脹一般在梗阻發生一段時間以后開始出現。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐無明顯腹脹，低位小腸梗阻則呈全腹脹；梗阻發生后，肛門排便、排氣會停止，出現便秘現象。

專家認為，患兒如果有腹瀉，一般不會是腸梗阻，但是若出現血便，就難說了。梗阻早期，梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，還有，腸套疊、腸系膜血栓形成等，也可能排出血便。

腸梗阻雖是腹部外科的常見疾病，但若不經及時治療可出現腸壞死、中毒性休克等嚴重后果，甚至危及生命。對于單純性腸梗阻、無血液循環障礙的或不完全性的腸梗阻，可采用禁食、胃腸減壓、灌腸、補液、抗感染等非手術方法，糾正水和電解質紊亂，促進患者排便。若上述治療后癥狀未減，甚至加重，趨向完全性腸梗阻，應及時手術治療，去除腸梗阻的病因，以恢復腸道的通暢。

如何預防腸梗阻發生？專家認為，首先要保持飲食衛生，不潔飲食除了會引起急性胃腸炎以外，也會引起腸梗阻。如急性胃腸炎嚴重時，反復腹瀉也會造成“麻痹性腸梗阻”。還有，在飽食后勿劇烈運動，以防止腸扭轉的發生。

臨床上發現，腸內蛔蟲團引起的腸梗阻時有發生；孩子進食過多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、楊梅等水果也會導致腸梗阻。對于曾發生過腸梗阻或有腹部手術史的兒童，尤其要加強預防，如果平時腸胃功能不良，可適當采取中醫藥治療，以調理腸胃。

目前，正是急性腸胃炎的高發期，如果遇到小孩出現腹痛、嘔吐等癥狀，做家長的要多留個心眼，及時帶孩子到醫院檢查。（實習編輯：小鹿）