健康一線健康導讀：腸梗阻有什么癥狀，腸梗阻指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。為常見急腹癥，可因多種因素引起，嚴重可導致毒血癥、休克、死亡。下面我們來看下腸梗阻有什么癥狀：
腸梗阻有什么癥狀
1.癥狀 急性腸梗阻有4個主要癥狀：
（1）腹痛：為陣發(fā)性絞痛?？漳c或上段回腸梗阻，每3～5分鐘發(fā)作1次，回腸末端或大腸梗阻，每6～9分鐘發(fā)作1次，發(fā)作間歇期疼痛緩解，絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調(diào)。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛，高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重，中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛，位于臍周或定位不確切。每次絞痛可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘。如果陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹痛，則應考慮已發(fā)展為絞窄性腸梗阻了。
（2）嘔吐：梗阻以后，腸管的逆蠕動使病人發(fā)生嘔吐。嘔吐物開始為胃內(nèi)容物，以后為腸內(nèi)容物。高位小腸梗阻絞痛不重，但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)較晚，低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”（feculent vomitting）是由于腸內(nèi)容物的滯留、細菌的過度生長，分解腸內(nèi)容物所致。
（3）腹脹：多發(fā)生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯，結(jié)腸梗阻因回盲瓣存在，很少發(fā)生反流，梗阻常為閉襻性，故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時，腹部呈不對稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。
（4）排氣與排便停止：腸梗阻病人，一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結(jié)腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
2.體征
（1）心率：單純性腸梗阻，失水不重時，心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更為明顯。
（2）體溫：正?；蚵杂猩摺ｓw溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。
（3）腹部體征：應注意是否有手術瘢痕，肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝，因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調(diào)的變化，絞痛時伴有氣過水聲，腸管高度擴張，可聞及“丁丁”（tinkling）的金屬音（高調(diào)）。
（4）直腸指診：注意直腸是否有腫瘤，指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
3.分類
按梗阻的原因可分為三類：
（1）機械性腸梗阻 在臨床上最常見，90%以上的急性腸梗阻是由于機械因素造成腸腔狹窄或閉塞，致使腸內(nèi)容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎癥或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬于此類。
（2）動力性腸梗阻 主要由于腸壁肌肉活動紊亂，致使腸內(nèi)容物不能運行，而不是腸腔內(nèi)外機械性因素引起的梗阻，腸壁本身并無解剖上的病變，動力性腸梗阻又可分為：
a.麻痹性腸梗阻：亦稱無動力性腸麻痹。因感染中毒、低血鉀、脊髓炎、甲狀腺功能減退、腹部手術等原因影響到腸道植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡、或影響到腸道局部神經(jīng)傳導、或影響到腸道平滑肌的收縮使腸管擴張蠕動消失，不能將腸內(nèi)容物推向前進而引起。
b.痙攣性腸梗阻 比較少見，且為短暫性的，梗阻是由于腸肌痙攣性收縮以致腸腔縮小而引起，偶見于腸道炎癥或神經(jīng)功能紊亂。
（3）缺血性腸梗阻 腸管無機械性阻塞而由于血液循環(huán)障礙失去蠕動力，見于腸系膜血管血栓形成或栓塞。
按腸壁血供情況分為兩類：
（1）單純性腸梗阻 僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙，稱為單純性腸梗阻。多見于腸腔內(nèi)堵塞或腸外腫塊壓迫所致的腸梗阻。
（2）絞窄性腸梗阻 在腸腔阻塞時，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死，稱為絞窄性腸梗阻。多因扭轉(zhuǎn)、腸套疊、嵌頓癥、腸粘連所引起者。
按梗阻發(fā)生的部位分為兩類：
（1）小腸梗阻 又可分為高位小腸梗阻，主要指發(fā)生于十二指腸或空腸的梗阻，與低位小腸梗阻，主要是指遠端回腸的梗阻。
（2）結(jié)腸梗阻 多發(fā)生于左側(cè)結(jié)腸，尤以乙狀結(jié)腸或乙狀結(jié)腸與直腸交界處為多見。
按梗阻的程度可分為：完全性梗阻與不完全性（或部份性）梗阻。
按起病的緩急可分為：急性腸梗阻與慢性腸梗阻。（實習編輯：小燕）
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