研究表明，對(duì)保守療法無(wú)效的粘連性小腸梗阻患者，使用泛影葡胺不僅安全，而且可明顯降低手術(shù)率。
泛影葡胺是一種高滲水溶性對(duì)比劑，它除了可預(yù)測(cè)是否需手術(shù)治療外，在粘連性小腸梗阻中也可能有治療作用。它能促使液體移入腸腔，增加梗阻部位的壓力梯度，稀釋腸內(nèi)容物，有濕潤(rùn)劑存在時(shí)，有利于腸內(nèi)容物通過(guò)狹窄腸腔。還可減輕腸壁水腫，增加腸蠕動(dòng)。
專家進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，共納入1999年7月至2000年12月期間124例粘連性小腸梗阻患者（139例次梗阻）。研究者對(duì)有粘連性小腸梗阻臨床證據(jù)、但無(wú)腸絞窄的患者給予試驗(yàn)性保守治療，如最初48小時(shí)內(nèi)治療有效，繼續(xù)保守治療。將治療48小時(shí)臨床及影像學(xué)檢查無(wú)改善的患者隨機(jī)分為2組，分別給予口服泛影葡胺和手術(shù)。如造影劑在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)大腸，則考慮為不全梗阻，繼續(xù)進(jìn)行保守治療。如造影劑在24小時(shí)內(nèi)不能到達(dá)大腸，則考慮為完全梗阻，改行剖腹手術(shù)。保守治療48小時(shí)以上，而病情仍無(wú)改善的患者，不管是否使用泛影葡胺，都改行手術(shù)治療。
結(jié)果顯示，3例患者因懷疑腸絞窄，在入院后不久施行了手術(shù)治療，其中2例證實(shí)此診斷。101例次腸梗阻在開(kāi)始治療后48小時(shí)內(nèi)癥狀改善，繼續(xù)進(jìn)行保守治療。僅1例患者在保守治療6日后改行手術(shù)治療。35例患者在治療48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善，其中19例患者口服泛影葡胺觀察，其余16例改行手術(shù)治療。泛影葡胺組中14例為不全梗阻，平均41小時(shí)后梗阻解除，其余5例病人造影示為完全性腸梗阻改行剖腹手術(shù)。口服泛影葡胺使手術(shù)率降低了74%，且無(wú)并發(fā)癥，兩組病人均未出現(xiàn)腸絞窄。（實(shí)習(xí)編輯：小燕）
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