診斷:陣發性腹絞痛與反復嘔吐的表現,嘔吐物為黃綠色液體,甚至為糞汁樣,不排便、排氣,查體摸到腸型及聽到高亢腸鳴音,即可診斷為腸梗阻。若有腹腔內感染、外傷及手術史等,應考慮為粘連性腸梗阻。
腹部x 線透視及平片、鋇灌腸等相應檢查可助確診。
實驗室檢查:一般白細胞輕度增高,有中性核左移現象,若有腸壞死時,白細胞可以很高。血生化表現為低張性脫水。
腹膜炎時,腹腔穿刺液白細胞顯著增多,絞窄性腸梗阻時為血性腹水。
其他輔助檢查:
1、腹部x 線透視及平片 可見小腸充氣有張力及液平面。結腸不充氣,鋇灌腸見結腸癟縮無氣,即可確診為完全性機械性小腸梗阻。
粘連腸梗阻時,腹部x 線平片特點是腸管擴張不均勻,氣液平面大小不等,在右側腹部無腸管擴張的范圍,偶也可出現小的腸腔氣體影,提示為不完全性腸梗阻。當發現有異常擴張的腸襻,呈咖啡豆樣、“c”形時,是典型的完全性及絞窄性腸梗阻的x 線影像,必要時可攝側臥位x 線片,與立位片對比觀察。
對不完全腸梗阻也可行鋇餐胃腸透視檢查,觀察梗阻部位及梗阻程度,明確診斷。
2、腹部超聲檢查 對特殊原因腸梗阻,如囊腫、腫瘤等,b 型超聲檢查可以鑒別,有經驗者可探查出梗阻部位的形態、是否為完全梗阻。(實習編輯:小燕)
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