術(shù)后早期炎癥性腸梗阻是由于腹部手術(shù)或腹腔內(nèi)炎癥等原因?qū)е履c壁水腫和滲出，形成廣泛粘連，并有胃腸功能抑制，形成一種機(jī)械性與動(dòng)力性原因并存的特殊類型的腸梗阻。本病一般發(fā)生于腹部手術(shù)后1～3周以內(nèi)，臨床表現(xiàn)不典型，早期診斷及正確治療有一定困難，對老年患者術(shù)后恢復(fù)影響較大。
老年人早期炎性腸梗阻特點(diǎn)：（1）老年人機(jī)體反應(yīng)能力差，缺乏典型癥狀及體征，早期診斷有一定困難；（2）機(jī)體免疫功能低下，易繼發(fā)感染；（3）腸管彈性差，腸膨脹明顯，影響腸壁血運(yùn)循環(huán)；（4）腸道屏障功能衰退，易發(fā)生毒素吸收及菌群移位；（5）腸道生理蠕動(dòng)功能恢復(fù)慢，病程長；（6）常合并內(nèi)科疾病，病理生理改變更加復(fù)雜。（7）嚴(yán)重腹脹可導(dǎo)致呼吸困難、肺部感染、腹壁切口裂開等并發(fā)癥。
早期炎性腸梗阻診斷應(yīng)與術(shù)后早期機(jī)械性腸梗阻相鑒別，ct檢查有助于早期確診。
早期炎性腸梗阻由于腹腔內(nèi)廣泛粘連，無明確梗阻部位，腸壁各層均炎癥水腫、增厚，組織脆，手術(shù)常無法解決梗阻，并容易造成腸壁損傷、腸瘺等并發(fā)癥。
對術(shù)后早期炎癥性腸梗阻一般采取保守治療，包括合理應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、生長抑素、烏司他丁及營養(yǎng)支持等。腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)腸道炎癥及水腫的消退，減輕腸管黏連，可短期小劑量應(yīng)用。生長抑素可抑制消化液分泌，減輕腸內(nèi)潴留，有利于腸壁水腫消退及血液循環(huán)和動(dòng)力恢復(fù)，維護(hù)腸粘膜的完整性。烏司他丁可穩(wěn)定細(xì)胞膜、溶酶體膜、抑制或清除炎癥介質(zhì)的釋放。梗阻后消化液丟失量大，應(yīng)注意糾正電解質(zhì)酸堿平衡的紊亂，積極腸外營養(yǎng)支持，并逐漸向腸內(nèi)營養(yǎng)過度。
老年人早期炎性腸梗阻預(yù)防措施有：（1）采取損傷控制性手術(shù)，選擇合理術(shù)式，盡量減少腸管暴露，減少腸管損傷；（2）術(shù)中大量溫鹽水沖洗腹腔，清除腹腔物；（3）術(shù)中應(yīng)用防粘連藥物；（4）術(shù)后應(yīng)用烏司他丁或血必凈，穩(wěn)定細(xì)胞膜、溶酶體膜、抑制或清除炎癥介質(zhì)的釋放；（5）早期下床活動(dòng)，輔助適當(dāng)胃腸動(dòng)力藥物治療，促進(jìn)胃腸功能早期恢復(fù)；（6）糾正貧血、低蛋白血癥及水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂；（7）限制抗生素使用，避免腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致腹脹。（實(shí)習(xí)編輯：小燕）
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