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結腸息肉的分類及其特點

來源:健康一線        2016年05月27日 手機看

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得痔后常見的生活誤區 陳朝文  北京大學第三醫院

 

結腸息肉是一種常見的腸道良性疾病,可分為淋巴性息肉、炎癥性息肉、增生性息肉、幼年性息肉、腺瘤幾種類型,以下小編就一一為大家揭曉這些息肉的一般特點。

淋巴性息肉:淋巴性息肉又稱為良性淋巴瘤,多見于20~40歲的成人,亦可發生于兒童,男性較女性多見,病灶多位于直腸,尤其是下段直腸。多數為單發,亦可多發,大小不等,直徑可自數毫米至3~4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數無蒂,有蒂時亦短粗。組織學上表現為分化良好的淋巴濾泡組織,局限于粘膜下層內,表面覆蓋正常粘膜。可以看到生發中心,往往較為擴大,有核分裂像,但周圍淋巴細胞中無核分裂像,增殖的濾泡與周圍組織分界清楚。淋巴息肉不發生癌變。較少見的是良性淋巴性息肉病。表現為數量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉,多發病于兒童。組織學變化于淋巴性息肉同。

炎癥性息肉:炎癥性息肉又稱為假性息肉,時由于腸粘膜長期受慢性炎癥刺激引起的息肉樣肉芽腫。這種息肉多見于潰瘍性結腸炎、慢性血吸蟲病、阿米巴痢疾及腸結核等病的病變腸道中。常為多發性,息肉直徑多在1厘米以下,病程較長者,體積可增大。外形多較窄、長、蒂闊而遠端不規則。有時呈橋狀,兩端附著與粘膜,中段游離。組織學表現為纖維性肉芽組織,上皮成分亦可呈間葉樣變,尚不能肯定。

 

增生性息肉:增生性息肉是最常見的類型,又稱為化生性息肉。息肉多分布于遠側結腸,直徑很少超過1厘米,其外形為黏膜表面的一個小滴狀凸起,表面光滑,基底較寬,多發性亦常見,組織學上次種息肉是由增大而規則的腺體形成,腺體上皮細胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形,細胞核排列規則,其大小及染色質含量變化很小,核分裂相少見。其重要特點是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細胞出現。增生性息肉不發生惡變。

幼年性息肉:這種息肉約90%發生于10歲以下兒童,以男孩為多見。外觀為圓形或卵圓形,表面光滑。90%生長于距肛門25厘米的范圍內,直徑多數小于1厘米,絕大多數有蒂,約25%為多發性,組織學上表現為分化好而大小不規則的腺體,有的形成囊性擴張,中貯粘液,間質增生,并有較多炎性細胞浸潤,有時表面有潰瘍形成。次類息肉一般不發生惡變。

腺瘤:結腸腺瘤是結腸的良性上皮腫瘤。根據組織學結構分成三種類型:即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。(1)管狀腺瘤:是圓形或橢圓形的息肉,表面光滑或有分葉,大小不一,但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學表現為多數管狀腺腺體,未成熟細胞分布于腺體的所有水平。可有不同程度的間葉樣變,有時亦有少量乳頭增生。其癌變率在1%~5%左右。(2)絨毛狀腺瘤:較管狀腺瘤少見,絕大多數為單發。一般體積都較大,直徑大多在1厘米以上,大部分為廣基,約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色,粗糙或呈絨毛狀突起或小結節狀,質軟易碎,觸之能活動,如觸及硬結或固定,則表示有癌變可能。分布以直腸最多,其次為乙狀結腸。組織學表現為上皮呈乳頭樣生長,中心為血管結締組織間質,亦伴隨上皮一起增生,分之成乳頭樣生長,上皮細胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。(3)混合型腺瘤:是同時具有上述兩種結構的腺瘤。其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

綜上所述,給大家介紹了結腸息肉的幾種類型及其特點,希望對您了解結腸息肉有所幫助。(實習編輯:楊愷)

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