腸息肉是肛腸外科常見的一種疾病，常見于直腸和乙狀結(jié)腸，表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)隆起性病變。腸息肉的臨床表現(xiàn)不明顯，早期患者可無任何癥狀，僅表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、大便改變或伴有里急后重感。如果不及早治療腸息肉的癌變可能較大，因此必須及早作出診斷和治療，臨床上根據(jù)觸診、結(jié)腸鏡或x線鋇餐灌腸檢查即可作出明確的臨床診斷。腸息肉常見有以下五種類型。
第一種類型：炎癥性息肉
炎癥性息肉是由于各種原因?qū)е碌哪c粘膜長期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫，又名假息肉。這種息肉多見于潰瘍性結(jié)腸炎，慢性血吸蟲病，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性，多數(shù)較小，直徑常在1厘米以下，病程較長者，體積可增大。外形多較窄、長、蒂闊而遠(yuǎn)端不規(guī)則。有時(shí)呈橋狀，兩端附著與粘膜，中段游離。組織學(xué)表現(xiàn)為纖維性肉芽組織，上皮成分亦可呈間葉樣變。
第二種類型：淋巴性息肉
淋巴性息肉多見于20-40歲成人，在兒童亦可發(fā)生，以男性多見。這種類型的腸息肉多發(fā)于直腸，尤其是下段直腸，多數(shù)為單發(fā)，亦可多發(fā)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至3-4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無蒂，有蒂時(shí)亦短粗。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織，局限于粘膜下層內(nèi)，表面覆蓋正常粘膜?？梢钥吹缴l(fā)中心，往往較為擴(kuò)大，有核分裂像，但周圍淋巴細(xì)胞中無核分裂像，增殖的濾泡與周圍組織分界清楚。淋巴息肉不發(fā)生癌變。較少見的是良性淋巴性息肉病。表現(xiàn)為數(shù)量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉，多發(fā)病于兒童。組織學(xué)變化于淋巴性息肉同。
第三種類型：幼年性息肉
幼年性息肉顧名思義就是發(fā)生在幼兒多見，臨床上約90%發(fā)生在10歲以下的兒童。息肉外觀為圓形或卵圓形，表面光滑。90%生長于距肛門25厘米的范圍內(nèi)，直徑多數(shù)小于1厘米，絕大多數(shù)有蒂，約25%為多發(fā)性，組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體，有的形成囊性擴(kuò)張，中貯粘液，間質(zhì)增生，并有較多炎性細(xì)胞浸潤，有時(shí)表面有潰瘍形成。
第四種類型：增生性息肉
增生性息肉是腸息肉種最常見的一種，多分布在遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸。直徑很少超過1厘米，其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬，多發(fā)性亦常見，組織學(xué)上次種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成，腺體上皮細(xì)胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形，細(xì)胞核排列規(guī)則，其大小及染色質(zhì)含量變化很小，核分裂較少見。其重要特點(diǎn)是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細(xì)胞出現(xiàn)。增生性息肉不發(fā)生惡變。
第五種類型：腺瘤
腺瘤是結(jié)腸的良性上皮腫瘤，根據(jù)其組織學(xué)結(jié)構(gòu)可分為三種類型：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。(1)管狀腺瘤：是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學(xué)表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體，未成熟細(xì)胞分布于腺體的所有水平。可有不同程度的間葉樣變，有時(shí)亦有少量乳頭增生。其癌變率在5%左右。(2)絨毛狀腺瘤：較管狀腺瘤少見，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10-20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸之能活動(dòng)，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。分布以直腸最多，其次為乙狀結(jié)腸。組織學(xué)表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長，中心為血管結(jié)締組織間質(zhì)，亦伴隨上皮一起增生，分之成乳頭樣生長，上皮細(xì)胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。(3)混合型腺瘤：同時(shí)具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤。其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。
綜上所述，腸息肉通?？煞譃橐陨衔宸N常見的類型，各種類型的臨床表現(xiàn)隨不明顯，但是癌變的可能較大，大家在日常生活中發(fā)現(xiàn)有腸息肉要提高警惕，及早進(jìn)行檢查和治療。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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