直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變,從病理上來看,直腸息肉內容不一,有的是良性腫瘤,有的是炎癥增生的后果。但由于肉眼看來直腸息肉大體相似,因此這一含意籠統不清的病名“息肉”一直被習慣采用。直腸是息肉常見的所在,更由于易于發現和處理,因而受人重視。
值得注意的是,成年人所患的直腸息肉往往具有一定的癌變傾向,因而一旦明確診斷,患者最好及早進行手術治療。目前臨床上常用的手術治療直腸息肉有哪些呢?
局部切除
對位置較低、基底寬大,或者懷疑有癌變傾向的直腸息肉可采用局部切除的方法進行治療。
在腸鏡下分期分段地切除息肉
對多發性息肉或息肉病,可在腸鏡下分期分段地將息肉切除。若患者病變部位的息肉數量較多,可將該處腸段切除。
肛門鏡下顯微手術切除
對較大或粗蒂、基底較廣的疑有癌變傾向,且距離肛門—7厘米以內的直腸息肉,可在對患者實行骶管麻醉的情況下借助于肛門鏡將息肉的根部縫扎,然后將其切除。該方法的優點是在切除息肉的同時可將創面縫合,以避免術后出血及穿孔等并發癥的發生。
開腹手術
對無法用上述方法進行治療的直腸息肉,可在對患者實行全身麻醉或硬膜外麻醉的情況下為其實施開腹手術,以便切除息肉。
經肛門切除
適用于直腸下段息肉。在骶麻下進行,擴張肛門后,用組織鉗將息肉拉出,對帶蒂的良性息肉,結扎蒂部,切除息肉;對廣基息肉,應切除包括息肉四周的部分黏膜,縫合創面;若屬絨毛狀腺瘤,切線距肉眼所見腺瘤緣不少于1cm。(實習編輯:張嵐)
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