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得痔后常見的生活誤區陳朝文北京大學第三醫院

腸息肉不是成年才有大病，小兒也會發生，那么相對于成人來說，小兒腸息肉呈現哪些特點呢？

小兒腸息肉主要在直腸，患者以2～8歲最多。傳統觀點認為兒童腸息肉常為良性，自行消失的可能性大，不足為慮。但近來的研究表明，這種安全感并不可靠。小兒腸息肉肉尤其是多發性息肉并非永遠良性，隨著腸息肉數量的增多，時間的延長，腫瘤性改變的危險性增大。

專家們建議，為了保險起見，除8歲以下兒童的單個腸息肉可觀察1年外，8歲以上小兒腸息肉和8歲以下兒童的多發性息肉應在診斷明確后全部切除。8歲以下兒童的單個腸息肉在一年的觀察期間不消失者，亦應切除。因此，凡有不明原因的腸出血的兒童應到醫院查明原因，如進行乙狀結腸鏡、鋇灌腸等檢查，并及時予以處理，以免后患。

小兒腸息肉臨床表現主要是大便帶血或便后滴血，血的顏色鮮紅，鮮血附于大便表面，與大便不相混，出血量常不大，但極像內痔出血，因此在兒童期有類似內痔出血癥狀時，首先應考慮到直腸息肉病的可能。息肉蒂較長時，用力排便可脫出肛門口外，排便后又縮回。個別高位的息肉可能受來回脫垂而引起結腸腸套疊，臨床診斷除上述癥狀外主要依靠直腸指檢，在小兒排空大便后，檢查者戴手套涂潤滑劑，緩慢將食指或中指伸入肛門內仔細捫診，常能捫到長蒂，稍硬，活動而光滑的圓球形息肉。經反復捫診未發現息肉者。

小兒腸息肉一旦確診應盡快治療。較高位的腸息肉按上述操作進鏡找準息肉、固定不動，用nd：yag激光經鏡孔進入直接基底部切割。由于nd：yag光纖進入較長、光刀頭擺動幅度大，切割困難，可用0。1～0。2mm細鋼金屬做成光纖刀柄，把光纖固定在金屬柄上，刀頭外露3mm，直接像刀運用于基底切割。較高位息肉呈廣基型者，光刀與息肉相距2～3mm，輸出40w激光照射，至息肉呈灰白即可，不必立即剝離，待其自然脫落修復，既快速又安全有較。低位小兒腸息肉可經肛門鏡下用激光于基底切除，光刀切割時必須慎重，不應損傷腸壁或造成穿孔。（實習編輯：張嵐）