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什么是潰瘍性結腸炎于靜河南省人民醫院

本病的病因及發病機理尚不十分清楚。雖有感染、遺傳、精神因素及過敏等發病學說，但都不能完全解釋本病的全貌。

(1)感染因素：尚未發現任何病毒、細菌或病原蟲與本病有何特異性聯系。此病急性期臨床表現及乙狀結腸鏡檢查，其炎性改變酷似菌痢，但反復大便培養以及結腸粘膜中未證實有細菌或病毒感染，使用抗生素治療效果不佳，故多認為細菌感染不是潰瘍性結腸炎的直接發病原因。但患者腸道菌落計數卻多超過正常人，在有些病員的配偶及病人共同生活的家庭成員中均可檢測出淋巴細胞毒素，從大批病例隨訪中，確實發現有0.5%～8.2%的菌痢患者常常演變為本病。另外動物實驗中，若大腸腸道內是無菌的，則往往不能形成潰瘍性結腸炎的動物模型。因此也不能排除腸道細菌在潰瘍性結腸炎發病中的作用。

(2)自身免疫因素：近年來最受重視，研究較深入，據研究事實有以下幾點支持自身免疫發病原因。①臨床常并有自身免疫性疾病。②體液免疫?；颊哐逯写嬖诙喾N自身抗體，如抗結腸抗體(主要為igm)，其抗原是結腸上皮細胞內的脂多糖，雖然對胎兒等結腸上皮細胞無細胞毒作用，但它能介導抗體依賴性細胞毒細胞，發揮向導作用，使細胞毒細胞殺傷靶細胞——結腸上皮細胞；血清中還可能含有與結腸上皮細胞抗原起交叉反應的抗大腸桿菌o14型等抗體。另外，血清中還常含有一種( 或一些)抑制巨噬細胞移行抑制因子。③細胞免疫?；颊叩牧馨图毎c正常成人或胎兒結腸上皮細胞共同培養，使結腸上皮受損，說明患者的淋巴細胞已被致敏，出現了細胞毒作用。這種細胞毒作用可由大腸桿菌o14、o19等的菌體中提出的脂多糖，刺激正常人淋巴細胞、激發k細胞而產生。細胞毒作用對本病是重要的致病作用。④免疫復合物存在。患者結腸固有膜中有igg、補體c3的f及s表型和纖維蛋白的沉積的免疫復合物，血循環中的免疫復合物，很可能是引起腸道外病變的因素。⑤腸壁粘膜局部。常含有大量的igg細胞，此系t8(抑制性)細胞減少、t4(輔助性)細胞增多的結果。⑥胸腺器官。免疫器官胸腺常常發生明顯增生和腫大，顯示淋巴濾泡及上皮細胞b細胞聚集，還可發現有逆病毒顆粒，可以由b細胞誘導傳播至其他細胞。⑦腎上腺皮質激素治療常起到明顯的療效。(實習編輯:王楠)