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什么是潰瘍性結腸炎于靜河南省人民醫院

[概述]

急性壞死性腸炎又稱急性出血性壞死性腸炎或節段性腸炎，是以小腸為主的急性壞死性炎癥伴廣泛性出血。臨床以腹痛、腹脹、嘔吐、便血為主要表現，且常伴發休克，發病急驟。本病以4￣14歲兒童多見，農村發病高于城市，全年均可發生，但以夏季多見，且病死率高。故早期診斷，及時治療甚為重要。

[癥狀體癥]

1.突發性臍周或上腹部疼痛，漸加劇。2.腹痛不久即出現惡心、嘔吐、吐出物可含膽汁，嚴重者吐出咖啡樣物。3.排血水樣或暗紅色糊狀大便，腐臭味。4.腹脹漸重，可表現為麻痹性腸梗阻。5.發熱伴全身感染中毒癥狀，重者出現休克伴dic。

[診斷依據]

1.腹痛、便血、腹脹，嚴重中毒癥狀甚至休克。2.大便果醬樣或洗肉水樣，有特殊腐敗腥臭味。3.實驗室檢查血白細胞增高，核左移；大使潛血應陽性。4.x線檢查小腸間隙增寬，病變腸管僵直，部分有機械性腸梗阻表現，腸穿孔后見氣腹。

[治療原則]

1.禁食至便血、腹脹消失為止。2.抗生素治療。3.抗休克(詳見感染性休克)。4.糾正水電解質紊亂。5.對癥支援療法。6.手術治療。

[療效評價]

1.治愈：癥狀體征消失，血像正常，大便潛血陰性，恢復飲食后無復發。2.好轉：癥狀體征顯著消失，大便次數、性狀及常規檢查接近正常。3.未愈：癥狀體征無改善或加重。

[專家提示]

本病是由c型產氣莢膜梭狀芽胞桿菌及其產生的β腸毒素所致，該病誘因認為與進食花生、大豆、蠶豆、甘薯、海鮮或暴飲暴食有關，某些患兒合并腸蛔蟲癥，故兒童要及時驅蟲，夏季注意飲食衛生，尤其不能進食一些未煮熟的食物，不要濫食。病兒在恢復期一定要嚴格控制飲食，只有待便血及腹脹減輕、大便潛血陰性后才可進食，恢復飲食應從流質(湯、牛奶、米湯)→半流質(稀粥)→軟食→正常飲食，家長不能因患兒饑餓但仍有便血、腹脹而提前給病兒進食，這樣往往加重病情反復致大量便血而“前功盡棄”。恢復飲食期間密切觀察病情，若有反復再予禁食。（實習編輯：夏櫻桃）