嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎是一種原因不明的疾病,其特征為胃腸道有彌漫或局限性嗜酸粒細(xì)胞浸潤,常同時伴有周圍血的嗜酸粒細(xì)胞增多癥。
本病的病因目前還不清楚,少數(shù)病人有哮喘、食物過敏或有變應(yīng)性疾病的家族史,但大部分病人并無過敏性病史。
內(nèi)窺鏡檢查可見嗜酸粒細(xì)胞在胃腸道浸潤甚廣,可從咽部至直腸,其中以胃和小腸最多見,按浸潤范圍可分為局限型和彌漫型。
局限型以胃竇部最多見,肉眼所見為堅實或橡皮樣、平滑、無蒂或有蒂的息肉狀腫塊,突入腔內(nèi)可導(dǎo)致幽門梗阻。本型多見于40~60歲的病人,男女均可發(fā)病,表現(xiàn)為較急性的上腹部痙攣性疼痛、惡心、嘔吐,可伴腹瀉。過敏史不明確。
彌漫型往往僅引起粘膜水腫、充血、增厚,偶見淺表潰瘍和糜爛。腸道病變多為彌漫型,受累腸壁水腫、增厚、漿膜面失去光澤、有纖維滲出物覆蓋。多見于30~50歲,男多于女,表現(xiàn)為上腹部痙攣性疼痛,伴惡心、嘔吐。發(fā)作無規(guī)律性,可能與某些食物有關(guān),用抗酸解痙劑不能緩解。粘膜受累嚴(yán)重者,可導(dǎo)致嘔血、黑糞、腹瀉、吸收不良、腸道蛋白質(zhì)丟失、缺鐵及體重下降等。肌層受累明顯者,可引起腸梗阻。漿膜受累者,可導(dǎo)致含有大量嗜酸性粒細(xì)胞的腹水或胸水。約半數(shù)患者伴有其他過敏性疾病,如濕疹、哮喘、過敏性鼻炎等。80%的病例有胃腸道癥狀,病程可長達(dá)數(shù)十年。(實習(xí)編輯:張麗)
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