克隆病又稱局限性腸炎,是病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病。好發于青、中年。男性稍多于女性。起病隱匿,以慢性腹痛、腹瀉、腹塊、消瘦為特征。在我國的發病率明顯低于歐美地區。近年來在全球大部分地區本病發病率均有上升趨勢。
病因
病因迄今未明,可能與免疫、感染(細菌、病毒、或支原體)、遺傳、精神因素及食物過敏或吸煙有關。
癥狀
1、起病多數緩慢、病程呈慢性隱匿過程,有活動期和緩解期相交替的趨勢。少數為急性起病。
2、腹痛多位于右下腹或臍周,一般為中等度疼痛,呈痙攣性,餐后加重,禁食、休息、局部熱敷可減輕。
3、腹瀉糞便呈糊狀,一般3—5次/日,少數有典型脂肪瀉,病變累及結腸者有粘液稀便或膿血便。如果潰瘍侵犯血管可致消化道出血。
4、腸梗阻:腹痛加劇、腹脹、納差、便秘。
5、直腸肛周病變:婁管、肛裂、膿腫等。
6、全身表現:發熱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、營養不良、水、電解質紊亂。
檢查
1、血常規、尿常規、糞常規。
2、肝功能、病毒性肝炎免疫學檢查。
3、血液流變指標檢測。
4、x線檢查、b型超聲檢查、代謝物檢測。
5、體液免疫檢測、細胞免疫檢測。
6、病理檢查、內鏡檢查。
7、細菌培養。
診斷
1、青壯年患者有慢性、反復右下腹或臍周痙攣性腹痛、腹瀉、腹塊及直腸肛周病變。
2、多次大便培養未發現特異性病原體。
3、x線胃腸檢查、纖維腸鏡檢查發現病變呈節段性分布,線狀潰瘍、粘膜鋪路石樣改變,粘膜活檢發現非干酪性肉芽腫。
治療
1、對癥治療。
2、抗炎治療。
3、嚴重者可加用免疫抑制劑及腎上腺皮質激素。
4、手術治療。(實習編輯:張麗)
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