如病人無全身性血管病變基礎,加上支持療法和靜脈高營養,體質較好者,大多數不會形成持久而頑固的放射性小腸炎,可望逐漸恢復,2/3的輕型放射性腸炎病人亦可在4~18個月內好轉或痊愈。
有人認為,廣泛的盆腔手術如再予以放射治療,則病變組織血液供應更加不良,其預后常較差,據估計放射性腸炎的死亡率為15%~37%。
一般認為,放射性小腸炎的預后較放射性結腸、直腸炎為差。關于放射性腸炎是否存在癌變的問題,一般認為小腸炎不會癌變,至于放療后患者發生的直、結腸癌是否與放療直接有關說法不一。有人對盆腔區放療的婦女經10年隨訪分析,發現其直、結腸癌的危險性增高1.2~8倍,因此主張對放療10年后的病人應每1~2年做一次纖維腸鏡檢查,以早期發現直、結腸癌。
(1)由于個體差異性不同,大部分人對照射的耐受性是無法預料的,尤其是炎癥或術后的粘連使腸袢固定、子宮切除或原先已有血管病變者(如動脈硬化、糖尿病和高血壓等),所以,應徹底切除原發的惡性病變,避免放射性治療。如必須放射治療者,放射治療前應做好周密的計劃,精確計算放射劑量,正確進行技術操作和在患者體內預置監護裝置等,均至關重要。且在放療過程中注意密切隨訪。
(2)有人認為,放療前應用滅滴靈對正常直腸粘膜有防護作用,同時能減少對照射有耐受性的腫瘤細胞,因此可降低照射量。
(3)也有人認為,阿糖胞嘧啶能保護腸上皮細胞的抗放療作用,因而能提高正常細胞的存活率。(實習編輯:楊薇)
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