本病主要采取支持療法與對癥治療。
(1)急性期應臥床休息。
(2)飲食應限制纖維素攝入,避免進食麩質、牛奶及乳糖。腹瀉嚴重者采用不含麩質和乳酸的要素飲食,可望取得良好的效果。
(3)由膽鹽吸收不良引起的腹瀉,口服膽酪胺可得到顯著療效,乙酰水楊酸常能有效地緩解腹脹和腹瀉,這可能是由于抑制了前列腺素e合成之故。石榴皮煎劑(石榴皮30g,加水200~300ml,濃煎至50ml),每日一次口服具有收斂作用,也可試用于腹瀉者。
(4)急性損傷時,應用苯乙哌啶、阿托品、普魯苯辛等藥物常有助于緩解癥狀,但需謹慎用之。有顯著里急后重和直腸疼痛者,可應用2%苯唑卡因棉籽油和微溫石蠟油作低位灌腸或溫水坐浴。琥珀酸氫化可的松50mg,加入200ml溫鹽水中作保留灌腸可用于左半結腸及直腸炎,但需注意皮質激素有抑制纖維化反應的不良反應。國內試用α2巨球蛋白治療放射性直腸炎,療效良好。隔日肌注α2巨球蛋白6ml,或每日肌注3ml,1~2周后改為隔日肌注3ml,持續(xù)2個月為一療程,用藥后粘膜出血和疼痛明顯好轉,潰瘍趨向愈合。
(5)腸出血者,可在內鏡直視下壓迫止血,或使用止血劑,以去甲腎上腺素4~6mg或新福林10~20mg,加入200ml溫鹽水中保留灌腸。經上述措施仍不能控制,可采用經導管動脈栓塞治療或手術治療。
(6)嚴重腹瀉、吸收不良和明顯消瘦者,可予以靜脈高營養(yǎng)療法。可用脂肪乳劑、復方氨基酸、人血白蛋白、安達美等靜滴,并加強對脂溶和水溶性維生素的補充。嚴重貧血者可輸血。
(7)由于小腸感染引起的吸收不良,可口服抗生素。
(8)腸狹窄、梗阻、穿孔、瘺管等后期病變,經內科正規(guī)治療無效者,需及時手術治療。遠端結腸病變,可作橫結腸造口術以達到永久性或暫時性糞便改道,直腸陰道瘺可自發(fā)關閉或作橫結腸造口術后關閉。某些有嚴重盆腔性疼痛的晚期患者,如藥物治療無效,可考慮行骶前交感神經切除術。(實習編輯:楊薇)
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