產(chǎn)后出血是怎么引起的?這是很多人都十分關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，所以針對(duì)大家的疑問(wèn)今天我們的小編就為大家簡(jiǎn)單的介紹一下，對(duì)這一問(wèn)題感興趣的朋友們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)小編對(duì)這一問(wèn)題做的簡(jiǎn)單的介紹吧!
產(chǎn)后出血有4大原因，子宮收縮乏力約占產(chǎn)后出血的50%；軟產(chǎn)道撕裂約占20%；胎盤(pán)殘留或滯留占5%～10%；凝血功能障礙引起產(chǎn)后出血者極少。
1.子宮收縮乏力 正常情況下胎盤(pán)排出后子宮肌纖維立即收縮使其間原來(lái)開(kāi)張的血竇受壓血流淤滯血栓形成能迅速使流血量減少，其止血作用以肌纖維的縮復(fù)功能最為重要任何影響子宮肌纖維收縮和縮復(fù)功能的因素都可引起產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血
(1)全身性因素：如產(chǎn)婦平素體質(zhì)虛弱、有急慢性病史、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)滯產(chǎn)、精神緊張使用鎮(zhèn)靜劑過(guò)多或深度麻醉等
(2)局部因素：①子宮肌壁過(guò)度膨脹肌纖維過(guò)度伸張影響肌纖維縮復(fù)如羊水過(guò)多、多胎妊娠巨大兒巨大胎盤(pán)、α-地中海貧血、胎兒水腫綜合征等。②多產(chǎn)婦反復(fù)妊娠分娩子宮肌纖維受損結(jié)締組織相對(duì)增多有退行性變。③子宮發(fā)育不良或有手術(shù)瘢痕④胎盤(pán)因素影響子宮縮復(fù)。如前置胎盤(pán)胎盤(pán)早期剝離、蛻膜壞死出血子宮肌層滲血、胎盤(pán)后血腫等⑤膀胱、直腸過(guò)度充盈可影響子宮收縮
2.軟產(chǎn)道撕裂 妊娠時(shí)軟產(chǎn)道血管豐富而充血，分娩時(shí)若發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂傷，失血量可以很大，特別是當(dāng)裂傷涉及陰道上部宮頸及子宮時(shí)止血往往較困難發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂的原因有以下幾個(gè)方面：
(1)急產(chǎn)：急產(chǎn)時(shí)因產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)或產(chǎn)婦用力過(guò)猛，會(huì)陰尚未充分?jǐn)U張，胎兒娩出可以造成較重的軟產(chǎn)道裂傷
(2)巨大胎兒：產(chǎn)前對(duì)胎兒大小估計(jì)不足，未作會(huì)陰切開(kāi)或切口不夠大可造成軟產(chǎn)道裂傷
(3)產(chǎn)科手術(shù)：如產(chǎn)鉗手轉(zhuǎn)胎頭毀胎內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)或肩難產(chǎn)時(shí)均可造成會(huì)陰陰道、宮頸甚或子宮下段裂傷而導(dǎo)致產(chǎn)后出血上海市某區(qū)曾統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血發(fā)生原因，其中因產(chǎn)科陰道手術(shù)操作不當(dāng)而發(fā)生產(chǎn)后出血的高達(dá)37.9%此與年輕產(chǎn)科醫(yī)師操作技術(shù)不熟練有關(guān)。
(4)會(huì)陰本身的彈性及伸展性差：如會(huì)陰先天性發(fā)育不良外陰陰道炎癥、白色病變等。
(5)血腫形成：若損傷累及血管而產(chǎn)道的黏膜、皮膚保持完整或在縫合傷口時(shí)未能完全縫扎止血，或?qū)m頸、陰道穹隆裂傷向上延伸使闊韌帶內(nèi)血管撕裂而形成血腫，此時(shí)外出血可能不多，但血腫內(nèi)出血可以很多而導(dǎo)致休克
3.胎盤(pán)殘留或滯留 凡影響胎盤(pán)正常剝離或娩出的因素均可導(dǎo)致胎盤(pán)殘留或滯留。胎盤(pán)如未全部剝離或完全植入一般不會(huì)發(fā)生出血，只有在部分剝離或剝離后滯留于宮腔內(nèi)影響子宮縮復(fù)和收縮，使子宮內(nèi)血竇不能關(guān)閉而引起出血有胎盤(pán)小葉或副胎盤(pán)殘留同樣可引起出血。隨著剖宮產(chǎn)率及人工流產(chǎn)率的增加胎盤(pán)粘連及植入的機(jī)會(huì)也增多，此為影響正常胎盤(pán)剝離及娩出的因素。此外如第3產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早揉壓子宮，牽引臍帶；子宮收縮乏力；胎盤(pán)附著面過(guò)大(如雙胎等)不易剝離；子宮肌瘤、畸形以致影響子宮收縮；膀胱過(guò)度充盈壓迫子宮下段使胎盤(pán)不能排出；胎盤(pán)嵌頓，其原因可能與產(chǎn)力異常或不適當(dāng)?shù)氖褂米訉m收縮劑，因而引起子宮收縮不協(xié)調(diào)，發(fā)生子宮收縮環(huán)，胎盤(pán)被阻于其上方形成胎盤(pán)嵌頓由于胎盤(pán)嵌頓堵塞宮頸，血液淤積在宮腔內(nèi)，形成隱性出血，有時(shí)也可有大量外出血。
4.凝血功能障礙 在產(chǎn)科范圍內(nèi)的凝血功能障礙主要發(fā)生于重型胎盤(pán)早剝?nèi)迅哒鳌m內(nèi)死胎潴留過(guò)久、羊水栓塞等少數(shù)是因全身性出血性疾病如血小板減少血的50%；軟產(chǎn)道撕裂約占20%；胎盤(pán)殘留或滯留占5%～10%；凝血功能障礙引起產(chǎn)后出血者極少。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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