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羊水栓塞產后出血與DIC 楊鷹第三軍醫大學新橋醫院

產后出血是指產后難以止住的大量出血。這是一種非常嚴重，但不太常見的并發癥。如果處理及時就不會危急生命。子宮過于松弛或者由于長期筋疲力盡的分娩未能緊縮，生產創口過大都有可能發生流血。子宮擴張過大可能由于多胞胎、胎兒個體大、羊水過多、產婦身體虛弱（如貧血，受驚，或者過度疲勞）所致。

胎盤畸形，也會阻止子宮對稱收縮。

產后出現即時出血還有可能是因為子宮、子宮頸、陰道或者骨盆的一些地方的損傷沒有得到修復，或者子宮破裂或倒位（里面的朝外）。如果胎盤有一些碎片還留在子宮里或者粘在子宮上，出血可能發生產后一兩周內。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、銀杏片、大劑量維生素e、大麻、或者其他藥物（這些東西會影響血液凝固），也可能造成產后出血，一般發生在產房或者幾周后。出血現象更多發生于宮外孕或者早產孕婦身上，很少是由于產婦有已知的血液紊亂的遺傳因素。

征兆和癥狀產后血液的不正常情況：一到幾小時血液就浸滿整塊墊子，或者產后一周了血液還呈鮮紅色，尤其是止血時仍也不見減慢；陰道流出難聞的液體（惡露）；大血塊（檸檬大小或者更大）；產后最初幾天，小腹部位會有疼痛或者膨脹感。

止血方法要根據出血的原因來選擇止血方法。內科醫生會介紹以下的一或幾種方法來止血：按摩子宮有助于子宮收縮；藥物（比如催產素）可以促進子宮收縮；檢查并處理傷口；徹底清除殘留胎盤。如果還是不能迅速止血，就要采取其他措施：必要時應該采取靜脈輸血。如果血液不能凝固，必須使用凝血劑，同時使用抗生素來防止感染。遇到罕見的情況，用紗布綁住子宮6~24個小時，或者壓住子宮的動脈來止血。假若這些方法都失敗了，可以嘗試使用一個新方法，即在子宮內放入一個充氣的氣球作為“止血塞”,它能夠起到很好的作用并且能防止其他物質侵入子宮內。當所有止血的努力全部失敗時，就不得不考慮切除子宮了。

大多數情況下，這些止血方法是有效的，可以幫助媽媽們很快恢復健康。

預防盡量避免使用止血藥物，尤其是在產前最后三個月及產后。（實習編輯：張麗）