在燒傷休克延遲復蘇的同時,應采取綜合性細胞保護措施。針對延遲復蘇引起再灌注損傷的機制,采用多種細胞保護劑均可不同程度地減輕組織細胞的損傷,主要包括:
(1)黃嘌呤氧化酶抑制劑及氧自由基清除劑,前者如別嘌呤醇、葉酸,后者如川穹嗪、硫普羅寧、sod、維生素c、維生素e、甘露醇等。抗氧化劑維生素c、e可抑制nf-κb轉移入核和促炎因子的轉錄;
(2)蛋白酶抑制劑,如leupeptin等,leupeptin可以抑制溶酶體及非溶酶的活性,抑制了胞漿ca+濃度的升高,抑制xd向xo轉化的酶解過程。因此應用蛋白酶抑制劑具有廣泛的保護作用;
(3)l型鈣通道阻滯劑及內質網ryanodine受體拮抗劑,前者如維拉帕米、氨氯地平,后者如普魯卡因、丹曲林(dantrolene)。該類藥物減輕細胞內ca+超載,降低pla2活性,還可使巨噬細胞減少分泌炎性細胞因子。另外,牛磺酸是含硫的β氨基酸,具有調節細胞鈣穩定、抑制膜脂質過氧化、維持細胞滲透壓、穩定細胞膜等多種細胞保護效應;
(4)l-精氨酸:l-精氨酸是no的供體,具有改善心肌收縮功能,減少腸道細菌移位的作用。(實習編輯:雨生)
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