創(chuàng)傷傷口的愈合
創(chuàng)傷經(jīng)過及時和正確的治療以后，即可修復愈合。組織修復愈合是一個連續(xù)的過程，即使在創(chuàng)傷后的分解代謝時期，即已開始組織的修復。
閉合性創(chuàng)傷的修復愈合
可以分為三期：①炎性反應期。受傷部位的炎性反應使局部毛細血管擴張，有血漿、淋巴液滲出，連同血液一起，充滿于組織之間。滲出液中的巨噬細胞將壞死的組織及細胞吞噬、清掃掉，為組織的修復鋪平道路。這一時期持續(xù)4～5日。②纖維組織形成期。受傷局部出現(xiàn)的間充質(zhì)細胞分化為成纖維細胞。成纖維細胞大量增生，不斷產(chǎn)生膠原，充盈于受傷部位，恢復局部組織的強度。這一時期持續(xù)6～14日。③瘢痕形成期。局部組織中的膠原成熟后，經(jīng)收縮成為瘢痕。瘢痕不斷軟化。經(jīng)過較長的時期，受傷的組織重新恢復原來的狀態(tài)。
開放性創(chuàng)傷的愈合有2種：
①一期愈合。即傷口經(jīng)過清創(chuàng)縫合以后，傷口的各層次組織對合良好，并能在無感染情況下愈合。這種愈合同閉合性創(chuàng)傷的愈合相仿，但炎性反應期，纖維組織形成期及瘢痕形成期都程度較重、持續(xù)時期較長，并最后恢復局部組織的強度。若纖維組織形成過多，可產(chǎn)生瘢痕疙瘩。
②二期愈合。由于較重的污染及組織破壞，傷口無法一期縫合，而在開放的情況下，通過肉芽組織不斷增生達到愈合。炎性反應期及纖維組織形成期均延長。傷口內(nèi)成纖維細胞長期增生，產(chǎn)生豐富的肉芽組織充盈傷口。一旦肉芽組織填滿傷口時，四周傷緣的上皮細胞向傷面生長，并向傷面覆蓋，終于傷口愈合。二期愈合的瘢痕組織特別多，雖經(jīng)長期的塑形，也無法消失。瘢痕組織不僅影響局部組織的強度，而且還可因收縮而引起畸形。
創(chuàng)傷后恢復
隨同創(chuàng)傷局部的修復，傷員全身情況也不斷得到改善。創(chuàng)傷后的全身恢復雖無一個明確的轉(zhuǎn)折點，但在臨床上有一定的表現(xiàn)。傷員食欲不斷增加，對周圍環(huán)境及人物感到興趣，并愿坐起或下地活動。與此同時，機體的代謝也發(fā)生改變，如尿氮排出減少，胰島素恢復正常水平，高血糖素活性降低，兒茶酚胺減少，醛固酮分泌停止，體液容量恢復正常。隨著這些改變，分解代謝轉(zhuǎn)為合成代謝。傷員的肌肉蛋白質(zhì)合成迅速。肌肉逐漸變得有力、豐滿。傷員可以行走、上樓。體重也逐漸增加。這時創(chuàng)傷后消耗喪失的脂肪也不斷恢復，脂肪恢復可持續(xù)很長時期，有時甚至可引起肥胖。（實習編輯：張嵐）
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