[概述]
創(chuàng)傷后骨髓炎是指開放性骨折、或骨折手術(shù)切開重定后并發(fā)感染所致的骨髓炎。可分急、慢性。病變范圍可局限創(chuàng)口附近骨折端，也可波及較廣的范圍。本病有外傷骨折病史、或骨折手術(shù)切開重定病史。前者多因受傷后傷口污染嚴重雖經(jīng)消毒清創(chuàng)處理等仍未能控制感染者，此類型臨床多見。及時和徹底清創(chuàng)處理是預(yù)防本病的關(guān)鍵。一旦感染經(jīng)及時有效處理，往往可避免發(fā)生感染成骨髓炎。
[癥狀體癥]
1.急性期有炎癥感染癥狀、高熱和局部紅腫、疼痛。
2.碎骨片形成死骨、暴露骨折端表面形成薄層壞死。軟組織紅腫，可發(fā)展成蜂窩組織炎，周圍組織紅腫。
[診斷依據(jù)]
1.開放骨折和骨折手術(shù)重定后出現(xiàn)：高熱、紅腫、疼痛。
2.x線片顯示：碎骨片壞死、暴露骨端壞死。
[治療原則]
1.急性期立即敝開傷口引流。清除異物、游離骨片、壞死組織。
2.全身抗生素、局部連續(xù)滴注抗生素治療。
3.保持骨折穩(wěn)定的局部固定制動。
4.手術(shù)治療骨缺損、皮膚缺損。
[療效評價]
1.治愈：全身及局部癥狀消失、x線片顯示病變已修復(fù)或穩(wěn)定。
2.好轉(zhuǎn)：全身及局部癥狀體征好轉(zhuǎn)、x線片顯示病變未繼續(xù)發(fā)展。
3.未愈：全身及局部癥狀體征未改善、x線片顯示病變繼續(xù)擴散。
[專家提示]
本病常見嚴重的創(chuàng)傷病人(如工傷事故、交通事故等)，一旦發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷時、除必要的場地自救和臨時處理外；應(yīng)盡早及時送醫(yī)院處理。因為“時間長短與細菌污染程度”往往成正比。開放性創(chuàng)傷與骨折，經(jīng)徹底清創(chuàng)處理及抗感染處理，是可以治愈和恢復(fù)肢體功能的。（實習(xí)編輯：張嵐）
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