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庫欣綜合征的分類關(guān)小宏中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

也許你不會想到，現(xiàn)代“白領(lǐng)”的“亞健康”癥狀如眼睛看不清、上班沒精神、女人無法生育、男人不長胡子等，竟然很多都是垂體瘤惹的禍！在前來門診的腦神經(jīng)病人中，高達(dá)2／3的人患有該病，超過一成人身患該瘤至死都不自知。

男人不長胡子竟因腦有事

術(shù)前，張先生已經(jīng)有5年沒長過胡子，性欲衰退，他一直以為自己屬于營養(yǎng)不良的“亞健康”。誰知大量的冬蟲夏草補(bǔ)品吃下去都不見效，一年前他更開始出現(xiàn)視力模糊的癥狀。今年9月，張先生先是找到中山三院的眼科看病，醫(yī)生建議他做腦部檢查，竟發(fā)現(xiàn)其腦垂體附近長了一個直徑4厘米的巨型腫瘤壓迫到視神經(jīng)。被轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科的他進(jìn)行垂體瘤切除手術(shù)。術(shù)后三天，張先生下巴上就馬上長出了一圈胡子，視力也逐漸恢復(fù)。

垂體是控制人體各類激素分泌的總開關(guān)，一旦得病，從表面病癥判斷可謂五花八門，而且男女有別。男性的垂體瘤病癥多表現(xiàn)為第二性征退化，如不長胡子、性能力下降，以及瘤體壓迫視神經(jīng)視力減弱等。有些患者因?yàn)殛栶簟⑿怨δ芟陆刀孕蟹靡恍┭a(bǔ)腎、壯陽藥物，結(jié)果愈補(bǔ)愈差，最后因?yàn)橐暳ο陆刀缴窠?jīng)外科就診時，往往已經(jīng)有了平均三四年的性功能下降史。

垂體“病癥”男女有別

女性的垂體“病癥”表現(xiàn)與男性大為不同，垂體瘤不僅引起頭痛、視力下降等，而且有內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)。

一位“師奶”總是覺得自己平時眼圈發(fā)黑、皮膚干燥發(fā)暗，經(jīng)常與其他“師奶”結(jié)伴去高級會所做美容，但是效果平平，聽從建議做了核磁共振檢查，竟發(fā)現(xiàn)其腦內(nèi)長了直徑一厘米的垂體瘤！經(jīng)過對癥治療后，她頓時精神倍增，容光煥發(fā)。此外，清遠(yuǎn)市有4位已婚護(hù)士遲遲不能生育，血液檢查提示性激素六項(xiàng)指標(biāo)不正常，建議她們做腦垂體檢查，果然其中有3個人長有垂體瘤，手術(shù)后都先后當(dāng)上了媽媽。

臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)許多女性患者由于閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)不調(diào)而輾轉(zhuǎn)在婦產(chǎn)科治療，她們往往做了很多檢查、吃了很多藥物，最后到神經(jīng)外科確診為垂體瘤時，已經(jīng)錯過了對該病的最佳治療時機(jī)。

先進(jìn)行內(nèi)分泌激素的排查

由于垂體瘤的好發(fā)年齡為青壯年，很容易不為所知。有關(guān)研究表明，在對100個死者進(jìn)行腦部解剖時發(fā)現(xiàn)，起碼有8~27人長有不同體積的垂體瘤，但均在生前沒有被發(fā)現(xiàn)。

對于垂體瘤來說，早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，如果能夠在其壓迫視神經(jīng)造成視力下降前采取手術(shù)治療，會取得非常好的療效，有些甚至可以達(dá)到治愈的目的。

精神不濟(jì)、脾氣煩躁、渾身不舒服，這些“亞健康”的關(guān)鍵癥狀都可能從垂體找到答案。為此，陳明振教授建議，有條件的白領(lǐng)階層如果發(fā)覺自己“亞健康”，可先去進(jìn)行內(nèi)分泌激素的血液檢查，如果有特別超常的數(shù)值，不妨向醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)腦垂體知識咨詢，有必要者宜盡早進(jìn)行腦部體檢。

做切除垂體瘤手術(shù)要分外小心。據(jù)觀察，如果盲目采用開顱手術(shù)法，死亡率、致殘率超過10％。目前有的醫(yī)院采用電療法，又存在清除不干凈的后遺癥。而對于當(dāng)前學(xué)術(shù)界較為推崇的從口鼻進(jìn)入手術(shù)切除法，又對外科醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求很高，山東省早前所做的3000例手術(shù)，成功率只有10％。但在廣東情況較好，有條件的醫(yī)院做這類手術(shù)超過1000例，復(fù)發(fā)率僅為1％。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）