不孕不育癥有原發(fā)和繼發(fā)之分。原發(fā)是指女性性成熟后從未懷孕或生育過，繼發(fā)是指過去曾有過妊娠或分娩史而再次出現(xiàn)不孕不育。
不孕的發(fā)生受多種因素的影響，如地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化程度等。據(jù)who綜合人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料分析：亞洲、中東地區(qū)原發(fā)性不孕率分別為3.0%和4.8%，歐洲為5.4%，美國(guó)為6.0%，非洲最高為10.1%。我國(guó)1988年的調(diào)查資料顯示，不同文化程度婦女不孕率的分布不同:文盲婦女不孕率較高，為10.80%，初中文化程度為5.04%，大學(xué)文化程度為8.37%。在亞洲地區(qū)不孕不育癥的病因中女方因素占34%，男方占13%，雙方原因占24%，不明原因的占13%。故在治療不孕不育癥時(shí)，應(yīng)男女雙方同時(shí)檢查。不孕不育的病因可以是單因素造成的，也可以是多因素造成的。女性不孕不育的原因歸納起來有器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌因素、免疫因素與精神因素等。
垂體泌乳素瘤是最常見的垂體腺瘤，多發(fā)于生育期婦女。垂體泌乳素瘤是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一。該腫瘤雖屬良性，但能高功能分泌prl，引起患者血清prl升高。高水平的prl可抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的合成與釋放，因而lh與fsh水平降低，無脈沖型分泌，卵泡發(fā)育障礙。同時(shí)，prl升高還可直接影響卵巢甾體激素合成能力，導(dǎo)致雌、孕激素不足，因而患者出現(xiàn)月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、不孕。對(duì)此類患者的治療首先要降低prl水平。垂體泌乳素瘤的治療，通常采用的方法是手術(shù)治療放射治療和藥物治療。目前對(duì)于垂體泌乳素瘤導(dǎo)致不孕的治療方法選擇存在分歧，有人直接選擇手術(shù)治療，但手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高且有一定的危險(xiǎn)性，并有造成垂體功能低下的可能。所以很少有神經(jīng)外科醫(yī)生能保證患者術(shù)后不影響生育能力。放射治療同樣有造成垂體功能低下的可能性。因此有人認(rèn)為對(duì)迫切要求生育的患者首選藥物治療。但在不孕癥的治療中多數(shù)人認(rèn)為瘤體直徑<1.0cm（微腺瘤）首選藥物治療，而瘤體直徑>1.0cm（巨腺瘤）應(yīng)選擇手術(shù)治療。對(duì)于瘤體不是太大，無壓迫癥狀的不孕患者，單純用藥物保守治療也能取得較滿意的效果，不一定非要選擇手術(shù)治療，以確保患者達(dá)到希望生育的目的。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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