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　　第一章：解析中醫診斷的真相

　　第二章：中醫四診剖析

　　第三章：中醫診斷不能發展的原因

　　關于中醫診斷你了解多少?你知道中醫診斷不能發展原因是什么嗎?接下來小編給大家詳細講訴中醫診斷的真相，快去看看。

　　解析中醫診斷的真相

　　診斷在醫學上指專業醫療人員根據體征、病史、檢查結果等綜合信息進行分析和評價，從而對人體的精神或生理狀態所做出的判斷。一般常理解為對某種實體性疾病的判斷，疾病名稱往往是診斷的最后結論。

　　現代醫學的診斷要求確定疾病的本質和病因，疾病是非常復雜的人體現象，大多數疾病無法通過外表確定，需要從解剖、生理、生化及病理等多方面進行檢查和分析，現代醫學對疾病的認識已經達到分子和基因水平，為診斷提供了相對精確的依據。

　　中醫診斷是靠醫者的感覺器官來體察患者反映于體表的信息，再通過中醫的辨證思維確定與疾病本質之間的聯系。具體方法主要指以“望、聞、問、切”采集信息，經“四診合參”并遵循“司外揣內”、“以表知里”、“有諸內，必形諸外”的原則推測出結論。

　　任何體系的醫學的目的都是治療疾病以及維持健康，正確診斷是治療的基礎和前提，沒有診斷或錯誤的診斷會導致失去治療時機或者錯誤的甚至有害的治療。

　　中醫四診剖析

　　自《黃帝內經》始，望、聞、問、切就成為中醫診斷的基本方法，又稱為中醫四診。在2000年左右的歷史中，歷代中醫不斷演繹和補充，但四診方法并沒有本質的變化和發展。

　　中醫四診之“望”。

　　望即看，也就是通過視覺觀察獲得患者的相關信息。望是人與人交流的基本方法，普通人也可以通過望來獲知對方的性別年齡及外觀形態等基本特征，不需要特殊的訓練和學習。《傷寒平脈法》云：“上工望而知之 ”，中醫“望”的內容主要是神、色、形、態以及舌象和排泄物、分泌物等。

　　以望神為例，《靈樞·天年篇》中說：“失神者死，得神者生”。《中醫名詞術語選釋》定義為：“神是神志、知覺、運動等生命現象的主宰，它有物質基礎，由先天之精生成，并需后天飲食所化生精氣的充養才能維持和發揮它的功能，神又是生命活動的總稱，是內臟功能的反映”。《中醫診斷學》則定義為：“神是機體臟腑組織功能活動和精神意識狀態的綜合”。望神大約就是指觀察患者的神態和精神狀態，且不論神如何與種類繁多的疾病產生關聯，連神是如何定性和定量的都不清楚，望神的結果只能是各望各的、越望越亂。這樣粗淺含混的古人之語竟被中醫供奉了2000年，可見中醫不思進取、盲從古人的愚鈍思維。

　　望色主要指觀察患者的面色、舌色等，同樣是定義和標準極其模糊的概念。比如面色，常色標準為“紅黃隱隱，明潤含蓄”，這種文學描寫的意境根本無法準確理解和應用。《靈樞·五色》云： “男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛……。”(面王指鼻尖，意為鼻尖顏色變化主小腹痛及睪丸疼痛);《難經·十三難》云：“五臟有五色，皆見于面”;清代周震在《幼幼指南》說: “色青病在肝，色紅病在心，色白病在肺，色黑病在腎，色黃病在脾。”這些顯然是古人的杜撰，也從未獲得客觀的證據。即便同一民族的人膚色也存在先天差別，同一個人也會因季節、生活和工作環境造成膚色的變化，面色受疾病的影響遠不如遺傳和環境等因素，以面色判斷疾病所在是低級的錯誤理念。面色或舌色也沒有量化指標，如何判定如神鬼莫測一般玄虛。

　　此外，中醫還有望舌、望分泌物等診法。至于“望形”和“望態”皆屬于表象，是對人體最簡單最粗略的觀察。 大多數疾病都沒有視覺可見的外在表現，中醫師也并不具有超過普通人的視覺能力，不可能獲得更多的視覺信息。

　　各民族傳統醫學和現代醫學也都會通過“望”來獲得初步信息，如觀察咽喉、眼底、鼓膜等是否有異常，是基于解剖學和生理學知識基礎的，而中醫望的是更為簡單甚至不存在的體表現象。視覺觀察的診斷方法有很大的局限性，只適合少數病癥，且是直觀的、粗略的，必須進行更詳細精確的檢查才能準確診斷。只有中醫把“望”作為幾乎適合所有病癥的重要診斷方法，其信息量小、模糊性大、主觀因素多、盲目虛幻，實際上現在很多中醫根本就不使用望診方法，因為其本身并無多大價值。

　　中醫四診之“聞”。

　　中醫的聞主要指聽覺，即醫者通過聽覺感知患者的聲音特征來獲得其生理信息。也有部分醫書提到聞還包括以嗅覺獲取信息。

　　《素問·陰陽應象大論》云：“肝在音為呼”、“心在音為笑”、“脾在音為歌”、“肺在音為哭”、“腎在音為呻”。認為人所發出的聲音與其內臟有一定的聯系，通過言語和聲音，可以推知患病的臟腑狀況。《古今圖書集成醫部全錄》記載：“五臟有聲，而聲有音。肝聲呼，音應角……角亂則病在肝;心聲笑，音應徵……徵亂則病在心;脾聲歌，音應宮……宮亂則病在脾;肺聲哭，音應商……商亂則病在肺;腎聲呻，音應羽……羽亂則病在腎。”

　　中醫認為語聲的高低強弱, 可辨陰陽寒熱虛實純屬無稽之談，以宮、商、角、徵、羽音律確定五臟的病變更是典型的牽強附會。人的聲音特征主要在于聲帶本身狀態和聲門裂的大小，并且存在著明顯的個體差異，除了與聲帶相關的疾病以外，聲音的變化與疾病沒什么聯系，也是根本無法準確量化的。

　　中醫診斷中對氣味的聞診，是指與疾病有關的氣味。通過嗅覺感知患者散發出的氣味(包括口氣、汗氣、痰涕之氣、二便之氣、經帶惡露之氣、嘔吐物之氣、病室之氣等等)，應該說這個思路與現代醫學的化驗方法是接近的，但由于人的嗅覺并不靈敏且在很大程度上帶有主觀的成分，所以2000年也沒“聞”出什么。相對于現代醫學的化驗，依靠嗅覺的聞診就更如同刀耕火種一般原始了，再過幾千年也“聞”不出尿酸、pH值和大腸桿菌。

　　中醫雖然一直強調“聞”是四診之一，但當今中醫界事實上已經拋棄了聞診，無論是中醫教學還是臨床，聞診僅僅作為一個名稱存在，并沒有什么具體方法。缺少了聞診，四診合參也就無從談起了，聞診只不過是中醫崇古必須保留而又無用的雞肋。

　　反觀現代醫學的聽診倒是極為常用，聽診器就是最為常見和方便的輔助器械，可以準確定位臟器活動的聲音并起到放大作用。聽診法的使用范圍很廣，如心血管系統的心臟搏動音、雜音、心包摩擦音及血管雜音;呼吸系統的肺泡及支氣管呼吸音及各種病理情況時的呼吸音、胸膜摩擦音;消化系統的胃腸蠕動音等，為進一步檢查和診斷提供了有效的線索。

　　中醫四診之“問”。

　　問診指醫者通過與患者的語言交流，了解患者的主觀感受、疾病的發生、發展、治療經過以及起居飲食等信息。問診作為中醫診斷的重要方法之一，其所收集的信息來自患者的主觀表達，帶有一定的主觀性和模糊性，屬于不可量化的軟指標。問診不能充分反映機體的客觀變化，只能為醫生提供進一步檢查的線索，問診必須要與客觀檢查相結合才能做出正確而的診斷。

　　問診是所有傳統醫學和現代醫學都采用的基本方法，可以想見在任何時代、任何民族的醫生都不會默默無語地診斷，問診本來就不是什么中醫特色。現代醫學之父西波克拉底指出：“醫生有兩樣東西能治病，語言和藥物”。問診其實沒什么好炫耀的，任何醫生都知道問診，現在隨便一個醫生都會比傳統中醫的問診更科學更合理。

　　中醫界有些人生拉硬扯地說中醫問診使病人與醫生成為一個和諧的整體，與現代心身醫學、人性醫學、人類生態學等不謀而合，這就是相當無恥的附會了。未見有其它民族的傳統醫學將簡單的問診與系統的現代科學相提并論。

　　中醫四診之“切”。

　　切診主要指脈診，又稱號脈、把脈、切脈。對于脈與機體狀況的關系，歷代中醫的說法紛繁不一。常脈應有胃氣、神、根三大特點，但具體是什么、如何感知卻又不得而知。張仲景的《傷寒論》已記載有浮、大、數、緊、緩、滑、沉、澀、細、微、弱、弦、遲、結、代等脈象。對脈象主病的描述多系一種主觀的推測，不乏混亂和玄虛。《脈經》提出有二十四種脈象，《景岳全書》提出十六種，《瀕湖脈學》提出二十七種，李士材的《診家正眼》又增加疾脈，故近代多以二十八脈論述。

　　古人對生命活動缺乏全面和深入的認識，錯誤地認為一切疾病都可以反映在脈象上，并主觀臆測出脈診理論。均是不能證實、模棱兩可、似是而非的，各人又有自己的領悟和體會，無統一的指征、模式可循，同一患者不同醫生可切出不同的脈象。中醫界普遍感嘆道：“心中了了，指下難明。” 無論是古代中醫的各種脈象還是后來演繹出來的脈位、至數、脈長、脈寬、流利度、緊張度、力度和均勻度八大要數，都是缺乏定性、定量化指標的，人類的觸覺并不靈敏，即便是嚴格訓練也無法依靠觸覺準確分辨細微的差別。

　　而且脈象不能反映一個人的全部病理變化，不是所有的疾病都有脈象的改變。現代醫學證明，脈搏的變化受心血管系統的支配，除循環系統某些疾病外，大多數情況下切脈意義不大。即便是循環系統的病變切脈也有很大局限性，如心房纖顫或心跳微弱的病人脈搏很難切到。

　　并非只有中醫發現了脈搏，很多古醫學都以脈搏作為診斷的指標，伊朗傳統醫學也把切脈作為重要的診斷方法，其“脈搏的10種特性”與中醫的28脈象頗為相似。令人汗顏的是，中醫界認為伊朗傳統醫學的切脈方法源自中醫，當有確鑿證據表明其主要源于古羅馬醫學時，中醫界又強調是中醫首先傳播到古羅馬。但考古學證據顯示，古代中醫明顯落后于同時期的古希臘、古羅馬和古印度醫學。

　　其實只要做一個小試驗就可以證明脈診的效果，挑選幾位名中醫在不得互相交流的前提下為同一位患者切脈，分別寫下脈象和診斷結果，如果他們的結論高度一致，說明切脈是有客觀依據的，是有價值的診斷方法;反之則毫無意義。當然，中醫界以及官方管理機構是不肯做這個試驗的，因為他們清楚地知道結果對中醫很不利。很多患者在求醫過程中不自覺地重復了這個試驗，有多少個中醫師就有多少種脈診結果。

　　中醫四診方法的原始和落后導致獲得的信息量非常微弱且模糊不清甚至錯誤，既不能把握疾病的本質也沒有統一的標準，在“司外揣內”、“以表知里”、“有諸內，必形諸外”的錯誤理念誤導下，加以不著邊際的隨意猜測，這就是中醫診斷的真相。中醫診斷在實質上是以主觀思維作為基本方法的，其“博大精深”的本質就是主觀想象的漫無邊際。　　中醫所謂最具特色的辨證過程，大致有八綱(表里寒熱虛實陰陽)、病因(六淫七情等)、氣血津液、臟腑、經絡、六經、衛氣營血、三焦等諸多方法。這些理論均不是根據客觀事實得來的，當然也不能落實到實際中去。沒有了客觀事實這一基本標準，不同的中醫對同一個患者做出的診斷各不相同，甚至完全相反。

　　中醫也可以做出比較接近客觀事實的診斷，但必須具備兩個基本條件，一是有清晰明確的體表信息，二是不使用“辨證論治”的錯誤理論，比如中醫骨傷科對骨折的診斷。但這樣的情況少之又少。

　　現代醫學的診斷方法

　　現代醫學在初步檢查上常采用“視”、“觸”、“叩”、“聽”等方法，值得注意的是現代醫學沒有在醫生的主觀感覺上無限發揮，而是進一步發現了更能準確反映機體客觀本質的指標，如體溫、心率、呼吸頻率、血壓等。隨著科學的發展，更多的生理生化指標不斷被發現和證實。現代醫學發展的道路與中醫迥然不同，前者在獲取更豐富、更精確、更微觀的信息上不懈地努力，后者則一直在微弱信息的層面上無限地擴展著猜測和臆想的空間。

　　例如化驗，指通過物理、化學和生物學等方法對病人的血液、排泄物、分泌物、休液、組織細胞等標本進行實驗室檢查，為臨床診斷提供確鑿的依據。血常規、尿常規以及生化等檢查項目經常達數十項甚至上百項，力求充分準確地反映機體的客觀本質。借助器械和儀器可以獲得更為精確的客觀指標，如心電圖、肺功能和內鏡檢查;全自動生化分析儀、全自動血細胞分析儀等設備使檢查的效率更高、結果更準確。這些方法獲得的客觀數據是中醫四診永遠無法望到和聞到的。

　　更值得提及的是醫學影像技術為診斷提供了準確直觀的依據。如X線成像、計算機X射線體層成像(CT)、超聲成像、核磁共振成像(MRI)等，可以直接“望”到人體內部的器官和組織，大大超過了僅靠視覺器官所獲取的信息量，與中醫的望不到就亂猜形成了天壤之別。

　　現代科學技術的發展極大地擴展了信息的深度和廣度，所獲得的信息量及準確性遠遠超出了僅靠人體感官的中醫四診。為進一步診斷提供了充足的客觀依據，而正確的診斷是正確治療的必要前提。

　　中醫診斷不能發展的原因

　　在醫學診斷的過程中，獲得正確的、充足的信息是第一位的，對這些信息進行分析和判斷并得出診斷結論則是第二位的，缺乏基礎信息的診斷是不可能準確的。正如廚師的烹飪一般，以幾片爛菜葉為原料，無論如何高超的技藝都不可能做成滿漢全席。而中醫恰恰是采取了本末倒置的方法，在理論上無限發揮卻忽視了客觀信息的獲得。

　　面對中醫四診不能保持客觀性和一致性的尷尬局面，中醫界意識到四診的客觀化是中醫診斷發展的唯一出路。數十年來開展了利用光電比色、光子學、顏色光學等技術進行的色診研究;舌尖微循環的研究;用顯微技術、裂隙燈進行的目診研究;用模式示意圖、波式描記圖、聲像脈搏圖進行的脈診研究等，其深度和廣度幾乎囊括了中醫四診的全部方法。但至今未見任何一項四診客觀化研究能給中醫學診斷帶來實質性的發展，尚無任何一項四診客觀化研究成果在中醫診斷中得到廣泛應用。

　　原因在于中醫是古老的傳統醫學，受當時的科技水平以及思維方式的限制，用人的感官去體察患者的生理變化是非常原始的無奈之舉，由于沒有解剖學和生理學知識，中醫的理論和方法基本上都是錯誤的。借助現代科技，利用更靈敏更精確的儀器來代替中醫四診，其客觀性也即真實性必然會導致對傳統中醫四診的全面否定。如果堅持實事求是、客觀實證的科學方法，中醫只能重復2000年前古希臘醫學發展到現代醫學的路徑，這是毫無意義的也是中醫界不能接受的。

　　至于中醫界一貫強調的中醫特色，實際上就是主觀色彩濃厚、概念含混不清、違背客觀事實、拒絕實踐檢驗甚至以謊言為必要條件。所以中醫診斷是不可能客觀化的，也是不可能發展的，中醫診斷方法只能保持既不定性也不定量、只能意會不可言傳的混沌狀態。唯有如此，中醫才可能繼續生存。

　　不能診斷意味著不能治療

　　上海中醫藥大學中醫四診信息綜合研究實驗室曾經做過一項試驗，讓16位資深中醫內科專家分別對同一位患者進行四診。舌質判斷為淡紅9位、紅2位、淡白5位;面色判斷為紅黃隱隱2位、淡白2位、萎黃5位、黃2位、淡黃3位、白1位、青黃1位;脈象方面(非單選)脈沉9位、脈結7位、脈弦7位、脈細7位、脈滑2位、脈數1位、脈無力3位。

　　試驗結果證明了中醫四診并無準確的客觀標準。最后的診斷結果有的斷為陽虛、有的斷為氣虛、也有的斷為陰陽兩虛;有的說虛勞、有的說水腫、有的說癃閉。該研究的另一結果顯示，同一位患者病例，同一醫生先后兩次診斷的結果也存在明顯不一致。這個簡單的試驗比中醫深不可測的宏大理論更有說服力，證明了中醫2000年來幾乎不能診斷。

　　由于不能正確診斷，中醫四診對進一步的治療沒有任何意義，在這樣的情況下，中醫“宏大”的理論和治療方法等于沒有了根基，猶如海市蜃樓般可以引發無限聯想但卻終究是一場虛幻。《難經·六十一難》言：“望而知之謂之神。聞而知之謂之圣。問而知之謂之工。切而知之謂之巧。”這段話可以看出古人的美好愿望，但卻從來沒有過具體實現的方法。當然不能苛求古人，2000年前的中醫這樣原始和落后是可以理解的，但至今還將中醫四診及理論奉為圭皋就不可思議了。

　　由此可見，中醫四診與看手相或相面如出一轍，均是胡亂采集信息再加以看似深不可測實際毫無根據的歪理邪說得出錯誤的結論。一個簡單的事實可以說明問題，中醫界人士及其家人在體檢時均采用現代醫學的化驗和影像檢查等方法，而不是采用中醫的望聞問切。中醫不能診斷的事實也意味著中醫不可能有正確的治療方法，循證醫學的方法也同樣證明了中醫沒有療效證據。

　　中醫只能借疾病的自愈性和安慰劑效應茍且偷生，對傳染病和急性病唯恐避之不及，因為這些疾病的可以立即否定中醫的診斷和療效。所以，中醫熱衷于慢性病和疑難雜癥的治療，中醫最后的空間將是“治未病”和“養生”也就毫不奇怪了。

　　總結：以上關于中醫診斷的介紹，我想大家都該了解清楚了，不能診斷也就意味著不能治療!(作者：龍哥，版權歸作者所有;轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容)