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帶狀皰疹后遺痛和癌痛或其他疼痛有什么區別樊碧發北京中日友好醫院

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒所引起，一年四季均可發生，皮損為成群簇集性水皰發于身體一側，以額神經（面部）、肋間神經（胸部）及臀部、大腿區域多見，其他部位亦可發生。按其發病部位不同，又有“蛇串瘡”、“蛇丹”、“纏腰火丹”之稱。神經痛是該病最典型的癥狀，多數在皮疹出現之前3～5日內發生疼痛，有的伴隨皮損出現時疼痛，尤其是老年患者，痛甚時如湯潑火灼，或錐刺樣，難以忍受，夜間不能安眠。有些患者在皮損完全消退后，遺留神經痛癥狀，仍可持續較長時間，幾個月至一兩年不等。因而患病之后應及早治療。臨床觀察，中老年人特別是老年人患大皰性帶狀皰疹的疼痛最劇烈，治療不當，遺留神經痛時間最長。發于額部、耳廓前后、頸項部的多為肝膽濕熱蘊毒所致。發于胸部、腹部、下肢的多因肝、脾、胃濕熱化毒所發。

肝膽濕熱蘊毒型證見口苦頭漲，煩躁易怒，舌紅苔黃膩，脈弦數。方取：龍膽草10克，夏枯草15克，梔子10克，黃苓10克，板藍根30克，大青葉20克，銀花30克，連翹12克，蒲公英30克，延胡索12克，生甘草10克。加減：疹色潮紅觸之有灼熱感，加丹皮10克，紫草15克；小便黃加木通6克，車前子10克；大便干加大黃10～15克，水煎服，每日1劑。

肝胃濕熱化毒型證見口苦口黏，性情急躁，納差，舌質紅，苔黃膩，脈弦濡數。方取：龍膽草10克，夏枯草10克，黃連10克，黃芩10克，梔子10克，茯苓12克，薏苡仁20克，銀花30克，板藍根30克，連翹12克，延胡索12克，甘草10克。水煎服，每日1劑。

脾胃濕熱化毒型證見腹脹不適，納食不香，舌胖苔黃膩，脈濡數。方取：白術10克，茯苓12克，佩蘭10克，梔子10克，砂仁10克，厚樸6克，黃連10克，滑石10克，板藍根30克，銀花30克，連翹12克，延胡索12克，甘草10克。水煎服，每日1劑。

皰疹色紅灼熱疼痛兼有口渴，咽干。方取：生地30克，丹皮10克，玄參15克，紫草10克，麥冬15克，知母2克，天花粉12克，板藍根30克，銀花30克，連翹12克，山豆根10克，射干10克，延胡索12克。水煎服，每日1劑。

除上述藥物治療外，如加上中藥外用則療效更加顯著，方取：地榆50克，板藍根50克，大黃50克，芒硝50克，馬齒莧50克，連翹30克，金銀花30克，丹皮30克。亦可據皮損大小酌情用量。水煎待涼后用紗布蘸藥液濕敷皮疹處，5～10分鐘更換一次。濕敷后大皰型帶狀皰疹可搽復方爐甘石洗劑（爐甘石粉15克，滑石粉10克，氧化鋅10克，青黛粉2克，蒸餾水100毫升），用時搖勻毛刷蘸搽，每日數次，以利皰疹干涸消退。

治療紅斑型帶狀皰疹，方取：丹皮10克，大黃10克，紫草6克。共研細粉與凡士林100克充分調勻，涂于患處，每日兩次，紗布包敷。清熱解毒，有利于皮損較快消退。

治療期間應注意忌食腥辣之物。(實習編輯:王楠)