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帶狀皰疹誤診頸椎病的反思

來源:健康一線        2016年05月13日 手機看

 

帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫稱為“纏腰火龍”“纏腰火丹”,俗稱“蜘蛛瘡”。其主要特點為簇集水泡,沿一側周圍神經作群集帶狀分布,伴有明顯神經痛。初次感染表現為水痘,以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節,免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動,生長繁殖,沿周圍神經波及皮膚,發生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。但亦有反復多次發作者。

病因:系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染后,發生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發生癥狀。由于病毒具有親神經性,感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒,生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,并沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重。此病現代醫學稱為帶狀皰疹,民間稱為蛇膽瘡,纏腰龍等稱。

 

臨床癥狀:好發年齡中老年居多。長期服用類固醇皮質激素或免疫抑制劑者多見。病程一般為半個月左右。好發部位肋間神經及三叉神經可支配的皮膚區域。皮疹特點潮紅斑的基礎上出現群集的丘疹、水皰,粟粒至綠豆大小,皰液清亮,嚴重時可呈血性,或壞死潰瘍。皮疹單側分布呈帶狀為該病的特點。自覺癥狀自覺疼痛,劇烈難忍。疼痛可發生在皮疹出現前,表現為感覺過敏,輕觸誘發疼痛。疼痛常持續至皮疹完全消退后,有時可持續數月之久。皮疹初起為皮膚發紅,隨之出現簇集成群的綠豆大小丘疹,1-2天后迅速演變成為水泡,水泡沿神經近端發展排列呈帶狀,數天后,皰壁松弛,皰液混濁,而后逐漸吸收,干痼。愈后遺留暫時性的紅斑或色素沉著。(實習編輯:王楠)

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