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什么是單純皰疹病毒性角膜炎梁歌中國人民解放軍火箭軍總醫院

單純皰疹病毒(hsv)對人體的感染是常見的。它是一種脫氧核糖核酸病毒。形成小痘皰的病毒，稱為i型單純皰疹病毒；形成較大的痘皰的病毒，稱為ii型單純皰疹病毒。發生于口腔的單純皰疹病毒感染，稱為口腔單純性皰疹。

原發性皰疹性口炎是由最常見的i型單純皰疹病毒引起的口腔病損。它可以表現為一種較嚴重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎，以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲的更多，成人也不少見。發病前常有接觸史，潛伏期4~7天。然后出現發熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，頜下和頸上淋巴結腫大、觸痛，患兒流涎、拒食、煩躁不安。經過1~2天的前驅期，口腔粘膜出現廣泛充血水腫，附著齦及齦緣也有明顯的急性炎癥損害。口腔粘膜的任何部位均可見成簇小水皰，壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍，潰破后可引起大面積的糜爛，并造成繼發性感染。唇和口周皮膚也有類似病損，皰疹破潰后形成痂殼。少數情況下，感染可在體內廣泛播散，以至引起腦炎、腦膜炎，以及其他危及生命的并發癥。多數未經治療的病例，恢復緩慢，可超過10天。

在原發性皰疹感染愈合后，有30%~50%的病例可發生復發性損害，稱為復發性皰疹性口炎，又稱復發性唇皰疹。其特點是以成簇起皰開始，且病損總是在原先發作處或其附近復發。復發的誘因很多，如陽光、局部機械損傷、感冒輕度發熱等刺激因素，情緒因素也可能成為其誘發因素。復發性口瘡的前驅期可感輕微的疲乏與不適，很快局部區域內有刺痛、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約10小時內，此區域出現水皰，周圍有輕度紅斑。24小時后破潰、糜爛、結痂。一般約10天愈合，有繼發感染者，病損處出現小膿皰，愈合延緩。愈合后不留疤痕，但可有色素沉著。數日至數月后，可再次發作。

為診斷口腔單純性皰疹，可將皰疹的基底物直接涂片，可發現由病毒損傷的細胞，如汽球狀變性、水腫的細胞，以及多核巨細胞、核內包涵體等，說明是病毒感染。在患者的血清內，抗單純性皰疹病毒的抗體效價可明顯增高。（實習編輯：小雨）