hsv侵入粘膜或破損的皮膚，約經1~26天(平均5~7天)的潛伏期，便在入侵部位產生紅斑，丘疹及水皰性損害。早期損害通常是一群或數群紅色刺激性或疼痛性斑丘疹，直徑3~5毫米，約24~36小時之后會發展成小水皰，皰液清晰，5~6天后，成群的小水皰頂端露以灰色痂，皰液變黃，繼之水皰破潰，形成小灶性疼痛性淺表潰瘍。潰瘍灶底部呈淺黃色，周圍可有紅暈。有時小灶性潰瘍可融合成片，形成大面積潰瘍給診斷帶來困難。雖然原發性生殖器皰疹會反復發作，但若無并發癥，幾乎所有的皮膚粘膜損害都會在2~3周內消退。痊愈后3周找不到病毒。85%的患者在21天內產生病毒抗體。
hsv原發感染產生免疫力后，將大部分病毒清除，部分病毒可沿神經髓鞘到達三叉神經節(hsv—1)和脊神經節(hsv—2)細胞中或周圍星形神經膠質細胞內，以潛伏狀態長期持續存在，與機體處于相對平衡，不引起臨床癥狀。此時不可檢測出病毒。不同亞型hsv感染者急性首發生殖器皰疹的臨床過程相似，但生殖器病變復發率不同，首發生殖器皰疹hsv-2感染者約90%，在12個月內會出現一次復發(平均復發4次)，而初次感染hsv-1者僅50%出現類似復發(平均復發次數小于1)。不同個體及同一病人一生中生殖器hsv-2感染的復發率變化很大，大多數年復發5-9次，一般在原發皰疹消退后1-6個月內發生，有些患者受到促發因素，如發熱、月經、日曬、寒冷、某些病毒感染等的影響而復發，其特點是每次復發往往發生在同一部位，復發前可有前驅癥狀如局部瘙癢，發疹前數小時感染部位有灼燒，麻刺感。（實習編輯：小雨）
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