新生兒先天性單純皰疹病毒感染的病原有兩型,這兩型常有交叉,
ⅰ型主要在腰以上感染,8%-50%引起生殖器皰疹,占新生兒 先天性單純皰疹病毒感染的1/4-1/3。ⅱ型:主要感染腰以下包括生殖系統(tǒng),圍產(chǎn)期感染主要由此型引起,新生兒產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后感染2/3-3/4由單純皰疹病毒-ⅱ型引起。
傳播途徑:
(1)胎內(nèi)感染:通過血行或陰道上行感染胎兒。
(2)經(jīng)產(chǎn)道:分娩時(shí)胎兒通過產(chǎn)道時(shí)吸入被病毒污染的分泌物;
(3)生后感染:通過護(hù)理人員在護(hù)理中密切接觸患兒使嬰兒感染,主要感染源為產(chǎn)母;
新生兒先天性單純皰疹病毒感染的主要臨床表現(xiàn)包括
(1)全身癥狀:一般在生后數(shù)天發(fā)病,癥狀似敗血癥,可有發(fā)熱或體溫過低,面色發(fā)白,不吃奶,黃疸加重等。
(2)皮膚損害:1/2-2/3有,皮疹可出現(xiàn)在身體的任何部位,破潰后形成淺表潰瘍和粘膜糜爛,可繼發(fā)細(xì)菌感染。
(3)眼損害:小眼,視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,視神經(jīng)萎縮;生后感 染à 角 膜炎、結(jié)膜炎。
(4)中樞神經(jīng)受損:小頭畸形,顱內(nèi)鈣化,智力低下,癱瘓,抽風(fēng),腦膜腦炎。
診斷:雙親有單純皰疹病毒感染的病史如皮膚有皰疹,患兒有臨床癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查有單純皰疹病毒特異性的igm抗體,但由于大部分抗體在感染后較長時(shí)間2-8周才產(chǎn)生,因此抗體陰性不能除外此病毒感染。
治療
無環(huán)鳥苷: 15-30mg/kg.天,×10天, 局部以5%外用。
阿糖腺苷:30mg/kg.天,濃度<0.7mg/ml.12小時(shí)靜點(diǎn)×10天
預(yù)后:病死率17.33%, 后遺癥: 23.76%。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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