2001年1月4日 (路透社醫(yī)學(xué)新聞) 法國(guó)的研究者提出警告:異基因干細(xì)胞移植后耐藥的單純皰疹病毒1型(hsv-1)的感染機(jī)會(huì)增加。
巴黎圣-路易醫(yī)院的patricia ribaud博士及其同事在《臨床感染性疾病雜志》上撰文指出:干細(xì)胞移植后預(yù)防性應(yīng)用阿昔洛偉(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)可減少hsv-1的感染率,但是也有少數(shù)研究提出了阿昔洛偉耐藥問(wèn)題。
他們描述了14例病人經(jīng)干細(xì)胞移植后出現(xiàn)了明顯的耐阿昔洛偉的hsv-1感染,這14例病人占進(jìn)行了這種移植的患者的7%。
在對(duì)阿昔洛偉耐藥的hsv-1感染患者中,有6例對(duì)阿昔洛偉和膦甲酸均耐藥,這種感染在配型不相合的移植中(85例中有13例)比配型相合者(111例病人中有1例)更常見(jiàn)。最常見(jiàn)的表現(xiàn)是在移植后中位時(shí)間32天出現(xiàn)廣泛的口咽部潰瘍。
所有的病人均給予膦甲酸t(yī)治療,有5例應(yīng)用膦甲酸治療失敗者,改用cidofovir,2例對(duì)膦甲酸部分有效,另外1例病人還對(duì)膦甲酸有效(作為維持治療)。在研究過(guò)程中14例病人有10例死亡,估計(jì)1年的生存率為25%。其余的病人估計(jì)1年生存率為50%。
作者評(píng)論道:“在幾個(gè)異基因干細(xì)胞移植中心,hsv-1耐藥已經(jīng)成為令人關(guān)注的問(wèn)題,他們報(bào)道的發(fā)病率似乎在上升,它可使大多數(shù)患者發(fā)病,具有潛在的致命性。目前的抗病毒治療方案并非均有療效,需要有新的治療措施。”(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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