單純皰疹(herpes simplex)是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱為熱瘡。
【診斷】
根據(jù)皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群，自覺癥狀輕，皮損局部有灼熱感。病程短、反復(fù)再發(fā)，在發(fā)熱或胃腸功能紊亂時發(fā)生，即可診斷。
【治療措施】
1.全身治療 本病有自限性，約2周即可自愈。一般給予對癥治療，無需特殊處理。對嚴(yán)重泛發(fā)性的除給予支持療法外，也可口服無環(huán)鳥苷，每次200mg，每日5次，連服5～7天。也可靜脈滴注，每次5mg/kg體重，每8小時1次，共5天(濃度1～6mg/ml，1小時注射完畢)。左旋咪唑，每次50mg，每日3次，每周連續(xù)口服3天。聚肌胞2mg qd im10天為一療程。可減輕癥狀，抑制病毒擴(kuò)散，但不能控制復(fù)發(fā)。現(xiàn)常用阿昔洛韋，泛昔洛韋，更昔洛韋及干擾素，白介素等均有一定療效。
2.局部治療 治則以干燥、收斂和預(yù)防感染為主。外用1%氯鋅油，紫草油等方法。
【病因?qū)W】
本病是由dna病毒的單純皰疹病毒(herpes simplex virus，hsv)所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒ⅰ型(hsv-ⅰ)和單純皰疹病毒ⅱ型(hsv-ⅱ)。ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細(xì)胞培養(yǎng)法相鑒別。
人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛居于人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。原發(fā)性感染多為隱性，大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現(xiàn)，僅有少數(shù)可出現(xiàn)臨床癥狀。原發(fā)感染發(fā)生后，病毒可長期潛伏于體內(nèi)。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。hsv在人體內(nèi)不產(chǎn)生永久免疫力，每當(dāng)機體抵抗力下降時，如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時，體內(nèi)潛伏的hsv被激活而發(fā)病。
研究證明，復(fù)發(fā)性單純皰疹患者可有細(xì)胞免疫缺陷。一般認(rèn)為hsv-ⅱ型與宮頸癌發(fā)生有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】
臨床多見者為限局性單純皰疹。局部開始有灼癢緊張感，隨即出現(xiàn)紅斑，在紅斑或正常皮膚上出現(xiàn)簇集性小水皰群，皰液清澈透明，后來變混濁，擦破后出現(xiàn)糜爛、滲液、結(jié)痂，也可繼發(fā)化膿感染，此時附近淋巴結(jié)可腫大。病程1～2周可自愈。愈后可遺留暫時的色素沉著斑。皮疹好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如口唇、口周、鼻孔附近及外陰處。亦可見于顏面、口腔及眼等部位。
【輔助檢查】
組織病理：表皮細(xì)胞發(fā)生氣球樣變性，網(wǎng)狀變性和凝固壞死，開始細(xì)胞核內(nèi)可見嗜堿性包涵體，后期變?yōu)槭人嵝园w，真皮乳頭輕度水腫及炎性細(xì)胞浸潤。反應(yīng)重時可有血管炎表現(xiàn)。
【鑒別診斷】
(1)面部帶狀皰疹 皮疹多數(shù)沿三叉神經(jīng)或面神經(jīng)的分支分布，基底炎癥明顯，呈帶狀排列，伴有神經(jīng)痛。
(2)膿皰病 散在性膿皰，其周圍紅暈明顯，有蜜黃色結(jié)痂。多見于兒童暴露部位，夏秋季節(jié)多見。
食療方法
可以用如下方法進(jìn)行食療：①魚腥草、生山楂各15克，水煎飲;②綠豆30克，蘆根50克，水煎飲;⑧多飲綠豆湯或赤小豆湯;④綠豆衣、金銀花泡水代茶飲。此外，可用馬齒莧30克，煎水待涼，用紗布疊5~6層;浸透作濕敷，每次20分鐘，每日2~3次。還可用中藥(紫草12克，板藍(lán)根30克，連翹30克，生苡仁30克)，煎水口服，每周2次，以防復(fù)發(fā)。居住環(huán)境要安靜，盡量保持患兒平靜不哭鬧。因為患者的皰疹;唾液;糞便中都有病毒存在，所以應(yīng)減少接觸已患單純皰疹者，不要與其共同用一餐具，飯前便后要洗手。預(yù)防感冒發(fā)燒及過度疲勞.注意鍛練身體，提高自身免疫力，減少發(fā)病。（實習(xí)編輯：小雨）
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