單純皰疹臨床上可分為原發(fā)型與復(fù)發(fā)型兩型。初發(fā)單純皰疹潛伏期2～12d，平均6d，幾乎所有的內(nèi)臟或黏膜表皮部位都可分離到hsv。初次感染(不論是hsv-i或是hsv-ⅱ)時(shí)宿主急性期血清中無hsv抗體，常伴有全身癥狀，且往往比復(fù)發(fā)性皰疹明顯。原發(fā)型單純皰疹皮膚黏膜損害常需2～3周愈合，而復(fù)發(fā)型單純皰疹的皮損大多于一周內(nèi)即可消失。按照皰疹病損部位分布的解剖特點(diǎn)，臨床分類命名如下：
皮膚皰疹 好發(fā)于皮膚黏膜交界處，以唇緣、口角、鼻孔周圍等處多見。初起局部皮膚發(fā)癢、灼熱或刺痛，進(jìn)而充血、紅暈，后顯出針頭或米粒大小簇集水皰群，基底微紅，水皰彼此并不融合，但可同時(shí)出現(xiàn)多簇水皰群。水皰壁薄，皰液清亮，短期自行潰破、糜爛、滲液，2～10d后干燥結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕。整個(gè)病程約2～3周。
口腔皰疹 皰疹和潰瘍出現(xiàn)在口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部，可波及食管。患者局部痛疼、拒食、流誕。可伴發(fā)熱及頜下淋巴結(jié)/或頸淋巴結(jié)腫大，整個(gè)病程3～14d。兒童與青年人多見。
生殖器皰疹 主要為hsv-ⅱ型感染所致。生殖器、會(huì)陰、外陰周圍、股部和臀部皮膚均可受累，出現(xiàn)皰疹、潰瘍及點(diǎn)片狀糜爛。男性多發(fā)生在龜頭、包皮、冠狀溝、陰莖，亦可累及陰囊;女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸，亦可累及尿道。有肛交史同性戀者可引發(fā)皰疹性直腸炎，繼而出現(xiàn)肛周和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結(jié)炎。原發(fā)者病程可長達(dá)3～6周，復(fù)發(fā)者1～2周可愈。
眼皰疹 表現(xiàn)為單皰性角膜炎、結(jié)膜炎，大多為單側(cè)性，常伴患側(cè)眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結(jié)腫大。反復(fù)發(fā)作者可致角膜潰瘍、混濁，甚至穿孔致盲。在新生兒和aids患者中，可發(fā)生脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。
皰疹性瘰疽 手指的hsv是原發(fā)口或生殖器皰疹的一種并發(fā)癥。病毒可經(jīng)手指上皮破損處進(jìn)入或由于職業(yè)及其他原因而直接進(jìn)入手指表皮內(nèi)，皰疹病變常發(fā)生于末端指節(jié)，深入至甲床形成蜂窩狀壞死;故局部疼痛劇烈，呈跳痛樣，常伴有發(fā)熱、肘窩和腋窩淋巴結(jié)炎。病程7～10d。經(jīng)常裸手接觸皰疹患者的牙醫(yī)和護(hù)士易有罹患本病的危險(xiǎn)。
皰疹性濕疹 系原由慢性濕疹、皮炎等病損的患者合并hsv感染所致，易誤診為原有濕疹的加重。在皮損區(qū)及其周圍皮膚突然發(fā)生細(xì)菌感染，或發(fā)生血行播散，累及其他重要臟器而致病情進(jìn)一步惡化。
新生兒皰疹 新生兒hsv感染中的70%由hsv-ⅱ所致，皆因出生時(shí)接觸生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原發(fā)性hsv感染的母親在妊娠期導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。宮內(nèi)感染的胎兒可早產(chǎn)，或先天畸形，或智力發(fā)育障礙，即所謂“tqrch”綜合征。新生兒感染hsv后可呈現(xiàn)無癥狀隱性感染，也可引起不同形式或不同程度的臨床表現(xiàn)。輕者僅為口腔、皮膚、眼部皰疹，重者則呈中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染甚至全身播散性感染。
播散性單純皰疹 播散性hsv感染多發(fā)于6個(gè)月至3歲的兒童，亦可見于原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能低下(抑制)者。初起表現(xiàn)為重癥皰疹性口齦炎、食道炎、或外陰陰道炎，高熱、甚至驚厥，繼而全身發(fā)生廣泛性水皰，皰頂臍凹，同時(shí)可發(fā)生病毒血癥，引起皰疹性肝炎、腦炎、肺炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內(nèi)臟損害常因之所死亡。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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