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膽囊炎應該如何治療王瑞玲中國人民解放軍火箭軍總醫院

很多人對膽囊炎比較陌生，聽過胃炎、腸炎，就是沒想到膽囊也會發炎。事實上，膽囊發炎那可不是小事。在一些尋醫問藥類網站，經常有網友發帖訴苦：膽囊發炎了，痛得滿頭大汗。中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任陳亞進教授表示，飲食無度、煙酒不離手等因素容易導致膽囊炎的發生，平時除了少吃肥肉、動物內臟、魚子、蟹黃、蛋黃等高脂肥膩食物外，還要有規律進行就餐。

據了解，對待膽囊炎病人，醫生往往會給予抗炎、止痛治療，待炎癥控制后，會讓病人回去休息，并沒有進行手術。病人覺得既然打點滴、吃藥就能好，那就沒必要手術了。對此，陳亞進教授解釋說，醫生給病人吃藥打點滴，是為了控制炎癥、解除病人當時的痛苦。吃藥或打點滴，本身并不能消除結石。之所以沒有馬上進行手術治療，主要是擔心急性炎癥發作期手術操作相對復雜、風險相對較高，并不代表病人無需手術。

一般情況下，如果膽囊結石病人出現過疼痛、嘔吐、惡心、背痛等情況，都需要手術治療。如果病人年紀較大、體質較差、同時伴有其他嚴重基礎病的話，手術風險較大，醫生通常會和病人及家屬謹慎分析手術治療的利弊得失，在充分交流溝通之后為病人確定最合適的治療方案和治療時機。

膽囊結石是常見病，據統計，膽囊結石的發病率在8%左右，其中中老年人是高發人群。很多膽囊結石是通過體檢偶然發現的，有時結石不大，又沒有癥狀，所以很多病人并不理會，甚至十多年不予以治療。陳亞進教授表示，60%的膽囊結石沒有明顯腹脹、腹痛等癥狀。如果是體檢發現膽囊結石，建議最好能夠做個詳細的B超檢查，明確膽囊結石位置、數目、大小以及膽囊壁是否增厚、有沒有膽囊萎縮等。如果已出現膽囊壁明顯炎癥性增厚或膽囊炎癥性萎縮等情況，即便現在沒有癥狀，也建議及時手術摘除膽囊，否則會引起膽囊炎發作、急性胰腺炎等，給自己帶來較為嚴重的健康風險。

如果結石較小，醫生覺得沒有手術必要的話，那么也要定期檢查。因為膽囊結石長期存在，會引起膽囊萎縮、鈣化，而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊病人中，有一小部分存在進展為膽囊癌的可能。所以，無癥狀膽囊結石雖無明顯自覺不適，但并非對人體沒有危害，定期檢查，盡早排除風險，一旦發現膽囊出現變化，可以及時手術。

陳亞進教授表示，是否需要手術，還要看看結石的性質和所處的位置，如果是多發的、泥沙樣的小結石，結石容易卡在膽囊管或掉進膽總管，引起急性膽囊炎發作或引起梗阻性黃疸。所以，多發性結石的病人，尤其是同時伴有高血壓、糖尿病的病人，盡管沒有癥狀，最好還是手術治療。因為膽囊炎急性發作可引起高血壓加重，而糖尿病病人抗感染能力差，一旦膽囊炎急性發作，感染難以控制，急診手術風險也會增加，給病人帶來健康隱患。(實習編輯:王楠)