兒童甲減其發病率在小兒內分泌疾病中居第2位。兒童甲減分成先天性和獲得性兩類。雖然兒童甲減病因很多,但在普遍缺碘的情況下,任何形式的甲減均與缺碘有一定關聯。這里將兒童甲減的臨床表現作綜合性歸納。
1.精神發育遲滯;輕者可以勞動、學習能勞動及邏輯思維方面均有不同程度的困難活不能自理,智商(iq)低于50。
2.聽力障礙:可能與內耳蝸中粘液性水腫有關。
3.神經—運動功能障礙:是由于神經系統受損造成的,表現為特殊步態:走路不穩、拖步、鴨步、兩腿成剪刀樣交又,有的不能站立、畸形,甚至癱瘓;錐體外系病變表現為,呈輕度屈曲前傾體態,做被動運動時顯示強直,類帕金森氏病表現,但沒有陣孿。
4.性發育落后:神經型患者僅少數有性發育落后,表現為外生殖器及第二性征發育遲緩,女性月經初潮晚,且常不規則、量少,但以后可以發育成熬,大多能結婚并生育。粘液型患者性發育落后十分顯著,男性睪丸小、有隱睪,第二性征差,陰毛、腋毛等都少;女性月經少、不規則,乳房發育差,甚至不能結婚、生育。
5.克汀病面容:因甲減,隨著整體發育落后,面部五官發育落后,表現為;頭大額短、面方;眼裂呈水平狀,眼距寬;塌鼻梁、鼻翼肥厚、鼻孔朝前;唇厚、舌方、流涎、耳大、耳殼特別軟,表情呆潛。
6.體格矮小,軟組織發育落后:身高不同程度矮小,四肢及頸部較短,骨齡落后,肌肉不發達,為粘液型患者體格發育的主要特點。
7.伴甲狀腺腫大;粘液型神經損傷較輕,可無甲狀腺腫大。神經型較粘液型重,可有甲狀腺腫大。
8.亞克汀病:由于缺轉程度輕,幾乎不易與正常人區別,但他們無論從智力到體格都比正常人稍差,比克汀病人的典型臨床癥狀又輕。亞克汀病其含義:①可疑甲減;②可疑智力落后;⑨二者均有或其中僅有一項都可診斷為亞克汀病。他們僅出生在缺碘地區,表觀輕度神經系統障礙,輕度甲狀腺功能低下。國外學者調查到未給碘治療的兒童體重、身長、頭因均有下降趨勢;肌肉、骨骼、內臟發育不充實;血色素、胸圍、握力、肺活量、血壓等都有不同程度影響;骨齡落后、骨骼愈合不良……由于臨床癥狀輕微,故童年早期不易被人們注意和發現。他們在缺碘地區所占比例要比地甲病和地克病多數倍,補碘措施一旦實施,他們受益最大。(實習編輯:小雨)
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