癲癇發病主要由遺傳因素和獲得性腦損傷所決定，并受某些環境因素的影響。
1、遺傳因素：
國內外大量的研究資料顯示癲癇發病具有遺傳性，癲癇患者的親屬患病率較普通人群明顯高，血緣關系越近，遺傳因素越高。即使繼發性癲癇，其近親中癲癇患病率較普通人群也高得多。據調查發現，普通人群的癲癇患病率為0.3％～0.9％，原發性癲癇的親屬患病率為19.8％－35％，繼發性癲癇的陽性家族史為1％～4.5％。癲癇通過何種方式進行遺傳，至今尚無統一定論，近年來提出多基因遺傳的觀點，認為致病基因無顯、隱之分，作用均小，需在許多基因積累效應共同作用的基礎上發病，且與環境因素關系密切，癲癇發病既受遺傳因素的影響，又受環境因素的影響。
2、環境因素：
年齡對癲癇的發病率、發作類型、病因和預后均有影響。癲癇的初發年齡多在20歲以前，約占60％～80％，癲癇病隨年齡增大而逐漸減少，新生兒期和嬰兒期6個月內首次有癲癇發作多為腦器質性疾病，如產傷、感染、先天性腦部疾病等。原發性癲癇多在20歲以前開始發作，其中有6～10歲和14～17歲兩個高峰年齡，青年、成年則顱外傷是一重要原因，中年期顱內腫瘤所致者較多見，老年期則腦血管病占首位。新生兒常呈部分發作，原因在于雖然這個時期大腦興奮性很高，但較難形成全腦同時異常放電，嬰兒期逐步發育，癲癇表現為偏側或全身發作。但因大腦對下部腦干網狀結構活動控制不完全，亦常表現為嬰兒痙攣或強直發作。6個月至5歲高熱驚厥較為多見，良性中央顳區棘波癲癇多，于4～10歲開始，青春期后自愈，原發性全身強直－陣攣發作多從1l～17歲開始，成年期多表現為部分發作或繼發性全身發作，老年期以全身強直－陣攣發作及部分發作為多。性腺功能對癲癇具有一定的影響，全身強直－陣攣發作及部分發作常在青春期或月經初潮期開始發生，失神發作也可在此期轉化為大發作，有的在經期前或經期中癲癇發作次數增加或程度加重，少數僅在經期前或經期中發作，稱為月經性癲癇。有的患者僅在妊娠期或圍產期有癲癇發作，而妊娠前及分娩后無癲癇發作，稱為妊娠癲癇，其癲癇發作是由于妊娠期水鈉潴留、電解質紊亂、精神緊張、內分泌改變和呼吸方式的改變等引起的腦部癇性放電。癲癇發作與覺醒、睡眠周期有一定的關系，有的多在白天發作，有的則多在夜間睡眠中發作，對不同類型的癲癇其影響不同，尤其對全身強直－陣攣發作和復雜部分發作影響更大。全身強直－陣攣發作與睡眠覺醒周期關系較大，精神運動型發作也與之有關。
3、誘發因素：
發熱可引起發熱性驚厥及促成癲癇發作；過量飲水可誘發全身強直－陣攣發作；過度換氣容易誘發失神發作；飲酒可促成全身強直－陣攣發作和肌陣攣發作；睡眠剝奪可引起腦電圖癇性放電及臨床抽搐發作；過度疲勞容易導致各類癲癇發作，饑餓性低血糖也易引起抽搐發作；突然撤掉抗癲癇藥物往往促成癲癇發作，甚至導致癲癇持續狀態；有些感覺因素也可誘發癲癇，如視、聽、嗅、味、內耳（前庭）、軀體等受刺激；還有些精神因素也可促使癲癇發作，如強烈的情感活動、情緒激動、受驚嚇、用腦過度、緊張等。有時甚至因聯想到某種特殊誘因，或看到與該誘發因素相關聯的某些事物時，也可引起癲癇發作。（實習編輯：小默）
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