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(1)癲癇發作前精神狀態：大發作前幾小時或幾天約10%的患者有前驅癥狀，表現為情緒焦慮、抑郁或頭痛、胸悶、疲乏、嗜睡，一般意識清晰。但在發作前幾秒鐘有50%患者有感覺、運動、精神、神經方面的先兆，此期有意識障礙，并能提示癲癇病灶的部位。

(2)癲癇時急性精神障礙：此類精神障礙一般持續數小時、數日、數周或更長，均有不同程度的意識障礙。

①發作性朦朧狀態：為癲癇發作本身所表現的一種獨立發作類型，有的可發生在癲癇大發作之后，可伴有精神紊亂或自動癥表現，可有生動的幻覺，有時出現暴怒、沖動、逃跑、攻擊等。

②癲癇性自動性：50%的患者有顳葉病變，突然發生意識模糊，表現為簡單的或復雜的自動性動作，面色蒼白，目光呆滯，對外界反應遲鈍、動作笨拙、重復，無目的性，根據自動癥動作的特點，可分為以下七種。

a攝食自動癥：表現吸吮、舐唇、伸舌、吞咽、咀嚼等。

b表情性自動癥：異常表情或恐懼、憤怒、欣喜、急躁。

c姿勢性自動癥：撫面、解扣、脫衣、穿衣、梳頭、點頭、搬家具，某種職業性動作。

d言語性自動癥：出現單調、刻板、重復言語、低聲自語、叫喊聲或發笑。

e行走自動癥：在室內徘徊、疾走、奔跑。

f癲癇性神游癥：是一種持續時間較長的自動癥，可達數小時，甚至數日。患者對周圍環境有一定感知能力，而且有相應的反應，外表近似正常，并可在相當長的一段時間內進行復雜而協調的活動，如購物、付款、簡單交談，甚至可以乘車或乘船長途旅行，也稱逍遙自動癥。

g癲癇夢游癥：是夜間發生的一種自動癥。患者從睡眠中突然起床走動，撫摸家人、開窗、搬東西等。此時患者不能正確感知周圍環境和辨認周圍人物，表情茫然，呼之不應，不能喚醒，一般持續數分鐘后可自行臥床入睡或隨地臥倒再睡，醒后完全不能回憶。

③病理性心境惡劣：通常在意識清晰狀態下發生，持續數小時或數日、數周。在無明顯意識障礙情況下，突然發生的心境變化、情緒低沉、感覺全身不適、焦慮、抑郁、苦悶、憤怒、激惹、欣快或不自在感，對周圍一切都感到不滿意，挑剔找岔。抑郁時可產生自殺觀念和行為。

④精神分裂癥樣發作：在抗癲癇藥物治療過程中突然出現明顯的幻覺和妄想。患者意識清晰、定向力好，往往表現很不安寧，吵鬧不休，動作過多，有時顯得有些緊張，一般思維活動正常。發作后可出現遺忘。

(3)慢性精神分裂癥樣狀態：病情遷延數月或數年，無自然緩解傾向。臨床主要表現是慢性偏執狀態，以關系妄想和被害妄想為主。（實習編輯：小鹿）

癲癇病的臨床表現